Eur heart J:吸烟毒害心血管！超36万人数据表明，吸烟是多种心血管疾病的原因，戒烟可大幅降低其风险，**可超过50%

众所周知，吸烟是个非常不好的习惯，既不健康，又讨人嫌。要说吸烟的危害，大家肯定首先就会想到致癌，除此之外，还可能与呼吸系统疾病、心血管疾病和生殖能力受损等等都有关系。

很多前瞻性队列研究都发现，吸烟是心血管疾病的风险因素，但是不同的心血管疾病与吸烟之间的关系似乎并太相同。

为此，来自瑞典乌普萨拉大学的研究人员对吸烟和14种心血管疾病进行了孟德尔随机化分析。这种分析方法将遗传变异，通常是单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量，来确定某个风险因素是否是疾病的原因。

他们发现，吸烟与多种心血管疾病之间存在因果关系，尤其是冠状动脉疾病、心力衰竭、腹主动脉瘤、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病和高血压。研究结果发表在了《欧洲心脏杂志》上。

研究人员从英国生物库中获得了367643名志愿者的信息，平均年龄为57岁，男性占46%，有吸烟习惯的占46%，93%的志愿者有饮酒史。与吸烟习惯有关的SNP是从迄今为止规模最大的全基因组关联研究中获取的。

在单变量分析中，研究人员发现，14种心血管疾病中，有10种与吸烟在统计学上是显着正相关的，其中受影响最大的是房颤。

P＜3.6×10-3即为显着

在综合调整了饮酒量、BMI和受教育程度的多变量分析模型中，仍然呈显着正相关关系的包括冠状动脉疾病、心力衰竭、腹主动脉瘤、深静脉血栓形成、肺栓塞、外周动脉疾病和高血压。而缺血性中风、短暂性脑缺血发作和房颤这3种则是存在“暗示性证据”（p值介于非常显着和显着之间）。

研究人员还对CARDIoGRAMplusC4D联盟（18万人数据）和百万老兵计划（MVP）两个大型志愿者库的数据进行了分析，得到了大致相似的结果。

最后，研究人员根据他们的分析结果，估算了如果志愿者吸烟的比例从46%降低到20%的话，各种心血管疾病的风险能够降低多少。

结果显示，外周动脉疾病风险降低52%，腹主动脉瘤风险降低49%，心力衰竭41%，冠状动脉疾病32%，肺栓塞29%，短暂性脑缺血发作28%，缺血性中风和深静脉血栓形成均为27%，高血压为21%。

综合来看，受吸烟习惯影响最明显的心血管疾病包括冠状动脉疾病、心力衰竭、腹主动脉瘤、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病和高血压。

研究人员猜测，这些影响可能与吸烟时，香烟和烟雾中的氧化性气体和其他有毒物质有关。它们会造成脂质氧化，内皮功能障碍，炎症性血小板活化和血栓形成等问题。

尼古丁还可能通过增加心肌收缩和血管收缩，增加心肌的工作量和需氧量，减少冠状动脉和脑血流量，引起急性心血管事件。另外，无论是男性还是女性，都有研究发现过，吸烟会通过抗雌激素作用，增加心血管疾病的风险。

不过，研究人员也指出，尽管这项研究使用了大样本和孟德尔随机化的分析方法，能够减少反向因果关系和混淆因素带来的影响，论证吸烟是多种心血管疾病的原因。但是研究也存在一定的局限性。

例如，不能完全排除与吸烟有关的SNP同时也受到其他因素的影响，另外，由于目前的大型全基因组关联研究都是在欧洲人群中进行的，他们的SNP可能会与其他人种存在一定差异，因此还需要其他人种的大型研究才更有说服力。

但总的来说，这项研究从因果关系上阐述了吸烟和多种心血管疾病的关系。目前，越来越多的青少年在加入烟民的行列，有吸烟习惯的人数居高不下，而心血管疾病也已经成为全世界第一大死亡原因。因此，对吸烟的控制，可能是帮助我们有效地减少心血管死亡的方法，这一点在研究中也有所体现。

况且，吸烟除了毒害自己，还毒害无辜的身边人，二手烟和三手烟的危害奇点糕之前也有介绍过一些了，为了所有人的健康，希望烟民朋友们，早日收手叭！

原始出处：Susanna C Larsson, Amy M Mason, Magnus Back, et al. Genetic predisposition to smoking in relation to 14 cardiovascular diseases, European Heart Journal, 16 April 2020