【1】冠状动脉旁路移植术后抗血栓治疗
近日研究人员评估了口服抗血栓药物预防冠状动脉旁路移植术后隐静脉移植失败的效果。
本次研究为系统综述及荟萃分析研究，21篇文章，涉及20项随机对照试验，包含3266条引文，总计4803名参与者，分析了9项不同的干预措施(8个活性药物和1个安慰剂)。与阿司匹林单药相比，中等程度证据支持使用阿司匹林+替格瑞洛 (OR：0.50，治疗次数10)或阿司匹林+氯吡格雷(0.60，19)的双重抗血小板治疗以减少隐静脉移植失败风险。不同的抗血栓治疗方法在大出血、心肌梗死和死亡方面有明显的差异。
【2】脂肪肝不会增加心肌梗死或中风风险
近日研究人员评估非酒精性脂肪肝(NAFLD)或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的急性心肌梗死(AMI)或中风的风险。
随访2.2-5.5年，在调整年龄及吸烟因素后，相对于对照人群（67823例），NAFLD 或NASH人群（1035）的累积AMI风险为1.17。在调整收缩压、II型糖尿病、总胆固醇水平、他汀类药物使用和高血压后，NAFLD 或NASH人群的AMI风险为1.01。在调整年龄以及吸烟状态后，NAFLD 或NASH人群的中风风险为1.18。在调整收缩压、II型糖尿病、总胆固醇水平、他汀类药物使用和高血压后，NAFLD 或NASH人群的中风风险为1.04。
18个临床研究，总计包含4628名患者，总计12种疗法：EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI；奥西替尼、达克替尼、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼)、基于培美曲塞的化疗、无培美曲塞化疗和联合治疗(阿法替尼+西妥昔单抗、厄洛替尼+贝伐昔单抗、吉非替尼+培美曲塞为基础化疗以及吉非替尼+培美曲塞)。以吉非替尼联合培美曲塞为基础化疗为标准，奥西替尼对患者无进展生存期改善效果与吉非替尼联合培美曲塞为基础化疗一致（HR=0.95），而其他疗法效果较低，且差异较显著，其中达克替尼为0.74、阿法替尼为0.52、厄洛替尼为0.48、吉非替尼为0.44、埃克替尼为0.39、培美曲塞化疗为0.24、无培美曲塞化疗为0.16、阿法替尼+西妥昔单抗为0.44、吉非替尼+培美曲塞为0.65。奥西替尼与吉非替尼联合培美曲塞为基础化疗对患者总生存期的改善效果一致，且最为显著（HR=0.94）。联合治疗导致的毒性比较常见，特别是厄洛替尼+贝伐昔单抗疗法。亚组分析显示，奥西替尼与19外显子缺失患者的最佳无进展生存有关，而吉非替尼+培美曲塞为基础化疗与Leu858Arg突变患者的最佳无进展生存有关。
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