IJNS：养老院人员配置与患者安全结局的关系

患者安全是养老院实践的重要主题，高达33%的患者受到不良事件的影响。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项综述，全面综合养老院人员配置与患者安全结局之间关系的证据，重点关注为患者提供直接护理的工作人员。

研究人员检索了Medline、CINAHL和Embase数据库，于2022年11月底进行。在将不良事件定义为“医疗护理或治疗造成的伤害”指导下，研究认为患者安全结局包括不良的临床结局。考虑到护理疏忽在养老院环境中是关键问题，研究将过失和疏忽造成的伤害包括在内。患者安全结局必须在患者层面进行衡量。包括跌倒受伤、压疮和医院感染等。

最后纳入了2006年至2022年间发表的13篇系统综述。12篇综述探讨了护士配置与住院安全结局之间的关系（187项独特的初级研究），1篇综述侧重于专职卫生专业人员（28项初级研究）。

纳入的综述都侧重于人员配置与护理质量措施的关系，而不限制于住院患者的安全，但也有几篇综述将临床结局归为安全类别。研究确定了10个住院患者的安全结局，这些结局通常与养老院工作人员的实践或疏忽有关。压疮是最突出的结局，其次是尿路感染、肌肉骨骼挛缩和脱水。跌倒是唯一与专职卫生专业人员相关的住院安全调查结果。

研究人员有目的地对28项原始研究进行抽样，这些研究探讨了护士配置与目标结果之一[压疮（n=22）、尿路感染（n=5）和跌倒骨折（n=3）]之间的关系，以及一项描述物理治疗与跌倒关系的原始研究。总的来说，几项研究没有对发现的任何关系提供任何解释。

研究发现，在设计、时间框架、操作、数据来源和指导研究的理论依据等方面，使用了多种方法来调查人员配置与结果的关系。通常报告的人员配置指标包括疗养院工作人员的数量和教育水平。根据叙述性总结，人员配置似乎与患者安全结果有着良好的关系，但解释这种关系机制的逻辑模型很少被报道。

现有文献显示了方法上的局限性，需要改变对养老院环境中人员配置-结果关系的研究。该项工作强调了精心设计初步研究的必要性，以解决现有研究在设计、时间框架、操作、数据来源和理论依据方面的缺陷，为研究人员能够探索人员配备措施与患者安全结果之间的因果关系提供基础，并作为合理的证据，为临床实践提供信息。

原始出处：

Catherine Blatter, Magdalena Osińska, et al, The relationship between nursing home staffing and resident safety outcomes: A systematic review of reviews, International Journal of Nursing Studies, 2023, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104641.