基因疗法有望攻克B型血友病，年出血率降低98%
2018-05-23 佚名 药明康德
累计随访超过18个患者年（5至121周）后，所有正在参与在研新药SPK-9001的1/2期临床试验的15名中度至重度B型血友病患者已经停止了常规输注因子IX浓缩物。截至今年5月7日的数据，所有15名患者都没有出现严重不良事件，也没有出现血栓事件或因子IX抑制剂。这些数据在世界血友病联合会（WFH）世界大会上公布。
累计随访超过18个患者年（5至121周）后，所有正在参与在研新药SPK-9001的1/2期临床试验的15名中度至重度B型血友病患者已经停止了常规输注因子IX浓缩物。截至今年5月7日的数据，所有15名患者都没有出现严重不良事件，也没有出现血栓事件或因子IX抑制剂。这些数据在世界血友病联合会（WFH）世界大会上公布。
B型血友病是一种罕见的X染色体隐性遗传病。患者编码因子IX的基因发生突变，导致体内因子IX水平显着降低。这会导致患者的凝血功能下降，内出血是患者的常见症状。在有效疗法出现以前，严重的血友病患者经常无法活到成年，平均预期寿命只有11年。如今血友病的主要疗法是通过定期输注来补充血液中缺乏的凝血因子。这种疗法能够将血友病患者的预期寿命提高到只比正常人少10年。然而，它需要患者定期输注来控制内出血，这成为他们一生的负担。
通过基因疗法改变这种局面。SPK-9001是一种运用生物工程技术设计的腺相关病毒(adeno-associated virus，AAV)载体，含有密码子优化的高活性人类Factor IX基因。通过静脉输注导入体内后，这一载体能够在肝脏表达高活性的因子IX。该疗法曾获得FDA颁发的突破性疗法认定。
根据研究参与者入组前一年的病史，所有15名参与者的总体年出血率（ABR）降低了98％（基于4周后数据计算； 基于输注后数据计算为97％），相当于每名参与者每年出血0.2次，而在治疗前这一数字为8.9次。只有一名参与者在SPK-9001输注至少4周后出现出血事件。
在这项开发标签、非随机、多中心的1/2期临床试验中，所有15名参与者的总体年输注率降低了99％（基于4周后数据计算； 基于输注后数据计算仍为99％），相当于每名参与者每年输注0.9次，而这一数字在输注前为57.2次。其中，6名参与者在SPK-9001给药后接受了因子IX：2名报告自发性出血，2名在手术前输注，1名在研究结束时自行决定输注，1名用于预防轻微创伤性非出血事件。
截至5月7日的数据，在SPK-9001输注后至少12周——这是达到因子IX稳定活性水平所需的时间，所有13名参与者达到因子IX稳定水平的12％以上。前10名参与者从12周到52周随访期的因子IX稳定活动水平的范围为14.3％至76.8％。对于3名使用增强型工艺制造的SPK-9001的参与者在至少12周随访期的因子IX稳定活动水平范围为38.1％至54.5％。
“我们很高兴看到所有15名参与者，尤其是前四名已经随访超过两年的参与者，继续表明一次施用SPK-9001能带来显着的出血减少和因子IX输注减少，且没有严重的不良事件，”Katherine A. High博士说：“我们对整个血友病项目进行基因治疗研究的承诺仍然坚定不移，其目标是开发一种新的治疗方法，并带来积极的受益风险概况，以解放需要定期输注的患者，同时消除自发性出血。”
目前，已经完成SPK-9001在B型血友病的1/2期临床试验招募，并计划于今年夏季完成该项目的过渡。此外，开展3期临床试验。
我们期待在后续试验中继续取得佳绩，尽快为血友病患者带来一劳永逸的创新疗法。
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