JABFM：出现这些信号，要小心多发性骨髓瘤
2016-11-18 MedSci MedSci原创
根据美国家庭医学委员会杂志发表的一项研究结果显示，患者若出现异常的实验室检查结果、体重减轻或疲劳，临床医生应该警惕多发性骨髓瘤的可能。 来自以色列耶路撒冷哈达萨希伯来大学医学中心血液科的Neta Goldschmidt博士和他的同事们写道：“多发性骨髓瘤的症状是模糊的和非特异性的。早期检测和诊断该疾病是初级保健医生所面临的挑战。” 研究人员写道，在患者咨询初级保健医生时，背部疼痛是第二
根据美国家庭医学委员会杂志发表的一项研究结果显示，患者若出现异常的实验室检查结果、体重减轻或疲劳，临床医生应该警惕多发性骨髓瘤的可能。
来自以色列耶路撒冷哈达萨希伯来大学医学中心血液科的Neta Goldschmidt博士和他的同事们写道：“多发性骨髓瘤的症状是模糊的和非特异性的。早期检测和诊断该疾病是初级保健医生所面临的挑战。”
研究人员写道，在患者咨询初级保健医生时，背部疼痛是第二个最常见的原因，但不到1%的案例是与恶性肿瘤相关，在初级保健医生的职业生涯中，接触到的多发性骨髓瘤案例，平均下来不会超过10例。
Goldschmidt和同事进行了以人口为基础的回顾性研究，纳入110例多发性骨髓瘤患者，匹配后背痛但非癌症的对照组。收集诊断多发性骨髓瘤或背部疼痛两年前的实验室和临床数据。
在这段时间内，37例多发性骨髓瘤患者经历了体重减轻或疲劳，64例经历了背部疼痛。病例对照组的疼痛芳年无显著性差异。
在多因素分析中，多发性骨髓瘤患者的疲劳、体重减轻、贫血、红细胞沉降率和肌酐升高情况，较对照组更为常见(所有P值 < 0.001)。
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成。而冒烟型骨髓瘤(smoldering myeloma)是指符合多发性骨髓瘤诊断标准,但病情进展缓慢而且没有临床症状的多发性骨髓瘤。
因此Goldschmidt和同事们建议对冒烟型骨髓瘤患者进行早期治疗，并进行单克隆免疫球蛋白或轻链水平的筛查，此外，还需要更大的人群来重复这项研究结果。
原始出处：
Goldschmidt N, et al. Presenting Signs of Multiple Myeloma and the Effect of Diagnostic Delay on the Prognosis.J Am Board Fam Med. 2016:10.3122/jabfm.2016.06.150393.
Researchers identify possible warning signs of multiple myeloma.Healio.November 17, 2016
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