“过度医疗”是与非
2014-06-19 林新宏 中国科学报
近日,全国政协副主席、中国科学技术协会主席、中科院院士韩启德在媒体上公开表达观点:医疗对人体健康只起8%的作用。他自称这是“颠覆性的意见”,目的是让人们“以理性的眼光看待医学和医疗”“以阻止更多的人接受和进行太多的过度诊治”。 其实, “过度医疗”这一广为公众诟病的问题貌似存在很久,但原因绝对不仅仅在医生一方,人们应该对于它的出现有一个客观理性的认识。 所谓“过度医疗”,是指在适度医疗之外,超
近日,全国政协副主席、中国科学技术协会主席、中科院院士韩启德在媒体上公开表达观点:医疗对人体健康只起8%的作用。他自称这是“颠覆性的意见”,目的是让人们“以理性的眼光看待医学和医疗”“以阻止更多的人接受和进行太多的过度诊治”。
其实, “过度医疗”这一广为公众诟病的问题貌似存在很久,但原因绝对不仅仅在医生一方,人们应该对于它的出现有一个客观理性的认识。
所谓“过度医疗”,是指在适度医疗之外,超出人体疾病的诊治和康复所必需的诊治手段,包括过度检查、过度用药、过度手术乃至让患者形成过度的经济支出和身体、精神的负担等等。
眼下公众所普遍关注的是,在当今政府投入不足,医疗服务被推向市场,医院担负着繁重的创收任务,大量存在“以药养医”的背景下,各级医疗机构以营利为目的的“过度医疗”。对于这类“过度医疗”,无疑应该采取综合措施,旗帜鲜明地予以坚决抵制和有效治理。
然而,在医疗活动中,实际情况要复杂得多。
据统计,我国人群中高血压患病率达11.88%,我国高血压患者数以亿计。但韩启德却认为,高血压不是病,只是一种危险因素。
但现实中,只要有条件的高血压患者都在服药治疗。而在每100位服用降压药物控制血压的人中,真正受益的只有4~5人。这就是说,这95%的人都在不同程度地接受着对身体康复毫无积极意义的“过度医疗”。
但无论是医生还是病人,都不敢也不愿意轻易叫停这种可能是“过度医疗”的治疗。这样的“过度医疗”,无论是对实施者的医方,还是接受者的患方,都充满着无奈。
悉数我国儿童从出生开始到上小学,最少要接种十几种预防疫苗,如乙肝、流脑、流感、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风疫苗等等,而这些疫苗所预防的疾病,在儿童中的发病都是少数。显然,大多数儿童实际上是在承受着另一种意义上的“过度医疗”,有少数人甚至在承受着因疫苗过敏而造成严重后果的“过度”。然而,像这样的“过度医疗”,从整体上来说却是完全必要的,国家有计划,甚至有强制,儿童的家长也都积极配合,安然接受。
还有像体检、抽血、B超、胸片乃至CT检查等,总会对身体带来或多或少的损害,每次体检被发现有实质性疾病的人并不多,而大多数人实际上也在接受着“过度医疗”。
但体检者无论是检查结果正常与异常,他们都觉得这样的“过度”有必要。身体有问题能尽早发现,而身体没问题也换个安心。此外,有些公费医疗的病人总想开好药、开贵药。感冒发烧38℃以下的病人,如果医生的处理和告诫是“感冒发烧,泰诺一包,多喝开水,少发牢骚,睡他一觉,三天就好,十块八块,就能打发”,病人往往会觉得医生对他不重视,非要挂瓶点滴,服药退烧不可。医生无奈,只好满足病人的要求。这种病人“自找”的“过度医疗”,医生往往难以左右。
最值得一提的莫过于癌症的治疗,无论是手术、化疗、放疗等,都难以避免“过度医疗”。手术中对病灶和可疑癌组织的清除,无法不损伤正常组织。化疗、放疗中要做到最大限度地杀死癌细胞,又尽可能地减少药物对身体的损害,这个适当的度,再高明的医者也很难把握。
相对于“过度医疗”的适度医疗,是医患双方共同的目标和理想。但从医学与哲学的观点来看,这种适度只能在医疗的过度与不足之间去求索一种尽可能的接近。
适度只是相对的,过度和不足却是绝对的。适度医疗需要医患双方理解,唯其如此,“过度医疗”才能收到积极的效果。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#过度医疗#
74
防患于未然,医学本来就是两害相衡取其轻的选择
171