JAMA子刊：小儿重症监护室（PICU）入院数量是否与高流量鼻导管（HFNC）和非侵入性通气（NIV）的使用变化相关？

近年来，因支气管炎而导致的小儿重症监护室（PICU）入院数量呈上升趋势。这一增加是否与高流量鼻导管（HFNC）和非侵入性通气（NIV）的使用变化相关，目前尚不明确。了解这些变化对于指导临床实践和资源分配具有重要意义。本研究旨在评估2013年至2022年间，美国PICU因支气管炎入院的数量是否与HFNC和NIV的使用改变有关，同时识别影响HFNC和NIV成功与失败的相关因素。

本横断面研究使用虚拟儿科系统数据库中的数据，涵盖了2013年1月1日至2022年12月31日在27家PICU入院治疗支气管炎的患者信息。研究对象为2岁以下的患儿，通过分析这些患者的医疗记录，评估了HFNC和NIV的使用情况。通过线性回归分析入院年份与按最大呼吸支持水平分类的患者人数之间的关系，并使用多变量逻辑回归分析HFNC和NIV成功与失败的相关因素。

本研究包括了33816例患儿的数据，其中49.1%的患者感染了呼吸道合胞病毒。从2013年到2022年，PICU因支气管炎的入院数量每年平均增加350例。在需要最大级别呼吸支持的患者中，HFNC的使用每年增加242例，NIV的使用每年增加126例，而侵入性机械通气（IMV）的使用并无显著变化。在所有HFNC使用中，81.8%的患者成功转为低流量氧疗或室内空气，而NIV的成功率从2013年的73.2%增加到2022年的84.0%。HFNC和NIV失败的风险因素包括体重较低、较高的儿童疾病危险评分、存在心脏疾病以及从非急诊部门转入PICU。

与 HFNC 或 NIV 失败相关因素的多变量 Logistic 回归分析

本研究发现，2013年至2022年间，因支气管炎入院的PICU患者数量显著增加，与此同时，HFNC和NIV的使用也显著增加。虽然HFNC和NIV的成功率有所提高，但仍需进一步研究以标准化HFNC和NIV在支气管炎治疗中的应用，以减轻资源压力。此外，HFNC和NIV的失败风险因素提示在实际应用中需要更加细致的患者评估和个性化的治疗方案。

原始出处：

Respiratory Support Practices for Bronchiolitis in the Pediatric Intensive Care Unit. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2410746. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.10746