文献荐读｜梁寒教授：荧光淋巴示踪对胃癌的预后影响

01 背景

荧光淋巴示踪引导的淋巴结清扫术在治疗胃癌方面越来越受欢迎。然而，它对预后的影响尚不清楚。这项研究旨在评估荧光淋巴示踪引导的淋巴结清扫术在胃癌患者中的预后影响。

02 材料和方法

该研究回顾性分析了2013年至2017年间接受胃切除术的5,678名胃癌患者。在排除一些患者后，采用1:1倾向性匹配方法比较了荧光淋巴示踪引导的淋巴结清扫术组（FL组）和常规淋巴结清扫术组（非FL组）的生存情况。FL组的患者在术前一天接受了内镜下肿瘤周围注射吲哚青绿染料，然后进行了系统性淋巴结清扫术。

03 结果

在倾向性匹配后，FL组和非FL组各有1064名患者，其人口统计学和临床病理学特征相似。所有匹配变量的标准化均数差异均小于0.1。FL组的淋巴结清扫数量明显高于非FL组（分别为56.2±20.1和46.2±18.2，P<0.001）。FL组的III期患者比非FL组多（P=0.044）。在III期患者中，FL组表现出更高的总生存率（P=0.038）和无复发生存率（P=0.036），而在I期（P=0.420和P=0.120，分别）和II期（P=0.200和P=0.280，分别）患者中，两组之间的总生存率和无复发生存率没有显著差异。

荧光淋巴示踪引导的淋巴结清扫术通过更精确的淋巴结清扫有助于更准确的分期，从而在III期胃癌患者中表现出更高的生存率。因此，鉴于它有潜力通过提高分期准确性来改善预后评估，建议在临床实践中考虑使用荧光淋巴示踪引导的淋巴结切除术作为一种选择。

主编评语

本研究发现，荧光淋巴示踪引导的淋巴结清扫术在胃癌手术中产生了显著影响。首先，它增加了检测到的淋巴结数量，特别是发现了更多拥有30个或更多淋巴结的患者。其次，荧光淋巴示踪提高了淋巴结阳性病例的检出率，这意味着更多的患者被诊断为晚期胃癌。第三，对于III期胃癌患者，荧光淋巴示踪引导的淋巴结清扫术显示出更高的生存率。此外，荧光淋巴示踪技术通过清晰可见淋巴管道，使淋巴结清扫更加彻底，提供高灵敏度和阴性预测值，有助于检测转移性淋巴结。然而，研究也具有一些局限性，包括研究的回顾性性质等。本研究为荧光淋巴示踪在胃癌手术中的应用提供了有力的证据，表明它可能有助于提高胃癌患者的生存，特别是对于晚期胃癌患者。增加淋巴结数量和更准确的淋巴结检测有望改善患者的预后，需要更多研究进一步验证其结论。