小儿高热惊厥如何有效急救和护理？

高热惊厥是临床常见的儿科急症，在婴幼儿时期十分常见，且发病率较高。据数据显示，高热惊厥6岁以下儿童发病率极高，其中有2%～3% 至少发生过一次高热惊厥，且男童与女童的比例约 为1.5 : 1，还有30%～40%的治疗后的儿童出现复发情况。

由于小儿大脑处于早期发育阶段，因较弱刺激就会导致大脑运动神经元的异常释放，从而容易引起各类惊厥症的发生。一般情况下，小儿高热惊厥发作会持续数秒至数分钟，一旦高热惊厥出现的时间长、抢救不及时，会引发儿童脑部缺氧造成大脑损伤，致使儿童智力受到影响或引发癫痫疾病，严重情况下会导致死亡。

小儿高热惊厥发生的主要诱因是体温上升、感染等，且目前尚无针对性疗法。那么，如何有效对小儿高热惊厥进行急救和护理，本文整理了相关重点知识，供大家参阅。

一、小儿高热惊厥急救

热性惊厥的治疗分为急性发作期治疗、问歇性预防治疗及长期预防治疗。需根据患儿个体情况和家长意愿进行综合评估和选择。

大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时问1～3分钟，不必急于止惊药物治疗。应保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤；勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害；抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息；同时监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路。

若惊厥发作持续>5分钟，则需要使用药物止惊。首选静脉缓慢注射地西泮，如推注过程中发作终止即停止推注，若5分钟后发作仍未控制或控制后复发，可重复一剂；如仍不能控制，按惊厥持续状态处理。该药起效快，一般注射后1～3分钟发挥作用，但推注速度过快可能出现抑制呼吸、心跳和降血压的不良反应。如尚未建立静脉通路，可予咪达唑仑肌肉注射或100 g／L水合氯醛溶液0．5 mL／kg灌肠，也可发挥止惊效果。对于惊厥发作持续状态的患儿，需要静脉用药积极止惊，并密切监护发作后表现，积极退热，寻找并处理发热和惊厥的原因。

二、小儿高热惊厥护理

在积极治疗的基础上，急诊护理中采取有效的护理干预措施也是十分必要的。通过针对性急救护理措施的应用，可以快速的缓解患儿的临床症状，减少并发症发生。

1、惊厥护理

为了防止突然发作时患儿出现其他不必要的伤害，应当立即将患儿进行平卧，并将其头偏向一侧解开衣领，保证呼吸道通畅，随后将患儿口鼻内的分泌物进行清理，防止窒息。为了防止患儿在发病时无意识出现咬伤以及坠床等意外伤害，还应当对患儿床位进行固定，防止坠床或碰撞，保证其安全并且在其上下臼齿之间放置牙垫，防止舌及口唇咬伤，减少搬动，减少不必要的刺激，勿用力牵拉或按压患儿肢体，防止骨折外伤等。必要时，可以用拇指按压患儿的人中穴、合谷穴，如果出现窒息情况，还应当立即进行人工呼吸。

2、呼吸道护理

呼吸道护理应用于小儿高热惊厥急救护理中，可以保持患儿呼吸道通畅。如果发现呼吸停止迹象立刻对气道进行疏通。基础护理方法是解开患儿衣服，消除对呼吸道的压迫，及时清除患儿呼吸道的分泌物。患儿口唇紧闭时需要将口腔打开，放置牙垫避免患儿咬伤舌头。同时需要首选对患者采取面罩给氧方式进行辅助呼吸，必要时可以进行气管插管呼吸囊辅助呼吸。

3、镇静止痉护理

小儿高热惊厥发生时，对其进行急救护理干预时不要强行搬动患儿，可以对患儿人中穴、合谷穴进行用力按压，并根据医嘱为患儿使用镇静剂。患儿发生惊厥后持续时间越长，发生缺氧性脑损伤的概率越高，需要使用止惊药物，足剂量给药，促进患儿快速减轻抽搐或者停止抽搐。用药前需要对药物的见效时间、毒性进行考虑，合理用药。小儿高热惊厥发生后可以静脉给药安定(地西泮)，也可以肌内注射苯巴比妥。

4、退热

长时间的高热会进一步加重患儿的惊厥情况，也会增加耗氧量，从而引起脑部水肿，因此应该将患儿的体温尽可能控制在 38°C以下。可采用药物降温以及物理降温。药物降温通常使用对乙酸氨基酚、布洛芬。物理降温由于比较安全温和，因此可以反复使用，可以采取湿敷，温水擦拭以及冰敷等方法。

5、饮食护理

患儿发作惊厥期间应当禁食，在患儿意识清醒后，由于体内能量消耗较大，因此饮食方面应当以清淡易消化且营养丰富的食物为主，主要给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。可给予半流质或流质食物，并且多饮用温水。如果患儿发病时出汗较多，还可以适当补充盐分，以保证患儿机体正常营养情况。

参考资料

1，中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)[J].中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(18):1379-1382.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.18.005.

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4，王惠.小儿高热惊厥如何有效急救护理