病理规培图库 || 髓样癌
2023-11-01 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
髓样癌是一种特殊类型甲状腺癌，仅甲状腺癌的7%。其癌细胞排列成巢状或囊状，没有乳头或滤泡结构，呈未分化状态，癌细胞间有淀粉样物质沉淀。其恶性程度中等，可侵犯颈部淋巴结或通过血液转移至身体其它地方。
01 理论考点
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【临床特征】
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发病：不足浸润性癌的1%
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性别：年轻女性
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临表：为可触及的肿物
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影像：X线摄影中为边界清楚的肿物
【大体特征】
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界清质软、棕褐到灰色的肿瘤，切面膨隆
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部分病例呈多结节状，可伴出血、坏死或囊性变
【镜下特征】
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低倍 ：边界清楚（挤压式边缘）
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结构：75%癌细胞为合体型细胞生长方式，实性大片状分布
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细胞：瘤细胞具有中-高级别核级，泡状核、多形、异型，核仁1至多个，核分裂象易见
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间质：大量密集的淋巴细胞、浆细胞浸润
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伴随：可见奇异型多核巨细胞，可有鳞状细孢、梭形细胞、骨或软骨化生
【免疫组化】
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阳性：CK、P120、E-cad、β-catenin；
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阴性：ER、PR，HER2（三阴性肿瘤）、肌标
【基因遗传】
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BRCAI DNA修复基因的家族性突变
【诊断公式】
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髓样癌 = 年轻女性 + 界清结节、膨胀性生长，推挤性边缘 + 排列（合体细胞大片分布，缺乏腺管）+ 细胞（中-高级别泡状核，核分裂象易见）+ 间质（淋巴浆细胞浸润）
【鉴别诊断】
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淋巴造血系统肿瘤
【规培解析】
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临床相对少见，但组织学特征显著，根据特征性描述可提示诊断，易考，且为考试重点，无论技能考试还是理论考试（2019、2022年）
02 切片图库
03 卡片总结
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