Lancet：阿奇霉素对持续性哮喘成年患者的疗效和安全性
2017-07-05 qinqiyun MedSci原创
哮喘发作给全球疾病带来实质性的负担。未控制的持续性哮喘成年患者除了维持治疗外还需要额外的治疗。
背景：哮喘发作给全球疾病带来实质性的负担。未控制的持续性哮喘成年患者除了维持治疗外还需要额外的治疗。自从大环内酯类抗生素可以用于治疗持续性哮喘，Peter G Gibson及其同事致力于评估在中到大剂量的吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂的治疗方案基础上，添加口服阿奇霉素作额外治疗对未控持续性哮喘成年患者的疗效和安全性。
方法：2009年6月12日-2015年1月31日，进行了一个随机化、双盲、安慰剂对照的平行试验，验证吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂的治疗方案基础上，口服阿奇霉素是否可以减少有症状性哮喘成年患者哮喘发作的频率，试验者需没有听力损伤或校正QT间期的异常延长（阿奇霉素有损伤听力的副作用）。将招募的420名患者随机分为两组，一组213名患者接受500mg阿奇霉素、一组207名患者接受安慰剂，每周3次，持续48周。主要评估项目为48周后全部哮喘发作（中重度）的概率和生活质量。数据按照意向治疗原则分析。
结果：与对照组相比，阿奇霉素减少了哮喘发作次数（1.07次/人·年[95% CI 0.85–1.29]) 比1.86次/人·年 [1.54–2.18]，[IRR] 0.59 [95% CI 0.47–0.74]； p<0.0001）。经阿奇霉素治疗，哮喘发作一次及以上的患者比例下降（94位[44%]比安慰剂组127位[61%]；p<0.0001）。阿奇霉素治疗明显提高哮喘相关的生活质量。但阿奇霉素治疗的患者中出现较多腹泻（72 [34%]比39 [19%]；p=0·001）。
分析：用阿奇霉素辅助治疗48小时候，持续性有症状哮喘成年患者哮喘发作的次数减少，生活质量提高。阿奇霉素或许可成为持续性哮喘的有效治疗方法。
原始出处：
Peter G Gibson，Lan A Yang，et al.Effect of azithromycin on asthma exacerbations and quality of life in adults with persistent uncontrolled asthma (AMAZES)： a randomised， double-blind， placebo-controlled trial.The Lancet.4 July 2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31281-3.
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