Lancet：初级护理中HIV的快速检测
2015-04-30 MedSci MedSci原创
许多人感染艾滋病毒已经被诊断。早期诊断可以挽救生命并减少传染。我们评估是否一个教育计划可以促进艾滋病病毒快速检测的普遍做法会导致增加艾滋病早期诊断。 这个随机群组对照试验在哈克尼（英国伦敦）进行，一般的做法时随机分配（1：1），对新注册的成年人提供快速HIV病毒检测，或继续常规治疗。所有人被邀请参加。做法是随机由一个独立的临床试验单位统计员用最
许多人感染艾滋病毒已经被诊断。早期诊断可以挽救生命并减少传染。我们评估是否一个教育计划可以促进艾滋病病毒快速检测的普遍做法会导致增加艾滋病早期诊断。
这个随机群组对照试验在哈克尼（英国伦敦）进行，一般的做法时随机分配（1：1），对新注册的成年人提供快速HIV病毒检测，或继续常规治疗。所有人被邀请参加。做法是随机由一个独立的临床试验单位统计员用最小化程序分配，保持分配隐藏。无论是患者还是调查人员都不清楚治疗分配。主要成果是诊断CD4细胞数量。次要终点是诊断率，CD4细胞比例小于每微升350个细胞，和CD4计数低于每微升200细胞。
45个正常人中有40个人（89％）同意参加：20个被分配到干预组（44971新注册成人患者），20被分配到对照组（38464新注册成人患者），时间从2010年4月19日到2012年8月31日。干预的人群中确诊32人感染艾滋病毒，对照组有14个。干预组平均CD4细胞计数为每μL（SD254）356细胞，对照组为270个（SD257）（调整后的CD4计数3.1平方根差分，95％Cl -1.2-7.4,;P =0.16）;在预先计划的敏感性分析中，排除患者通过产前护理诊断，差异为6.4（95％Cl，1.2至11.6，P=0.017）。干预组中每年每10000名患者HIV率诊断为0.30（95％Cl 0.11到0.85）,对照组中0.07（0.02到0.20）（几何调整后的比率为4.51，95％Cl 1.27〜16.05，P=0.021）。干预组中73％的患者CD4细胞计数每微升少于350个细胞，而对照组中有55％（风险比0·75，95％Cl 0.53〜1.07）。 干预组28％和对照组46％的患者CD4计数低于每微升200个细胞（0.60，0.32〜1.13）。诊断快速检测所有患者均顺利转入专科护理。没有发生不良事件。
促进退出快速检测的普遍做法导致诊断率增加，并可能增加艾滋病病毒的早期检测。因此，我们建议在艾滋病高流行地区实施HIV筛查一般做法。
原始出处
Dr Werner Leber, PhDcorrespondence†email, Heather McMullen, MSc†, Prof Jane Anderson, FRCP, Nadine Marlin, MSc, Andreia C Santos, PhD, Stephen Bremner, PhD, Kambiz Boomla, FRCP, Sally Kerry, MSc, Danna Millett, MSc, Sifiso Mguni, MSc, Sarah Creighton, FRCP, Jose Figueroa, FRCPH, Prof Richard Ashcroft, PhD, Prof Graham Hart, PhD, Valerie Delpech, FPHM, Alison Brown, PhD, Graeme Rooney, MSc, Maria Sampson, MSc, Prof Adrian Martineau, PhD, Fern Terris-Prestholt, PhD, Prof Chris Griffiths, DPhil,Promotion of rapid testing for HIV in primary care (RHIVA2),The Lancet,2015.4.28
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