JAMA：重叠手术与不良预后
2019-02-27 zhangfan MedSci原创
研究认为，一般人群接受重叠手术不会导致不良预后风险增加，充分的术前评估是降低患者重叠手术风险的必要手段
重叠手术，即同一外科医生执行的1个以上手术，由于一个手术的开始时间与前一个手术的结束时间重叠，近年来因重叠手术导致的不良事件引起关注。近日研究人员就叠手术与死亡率、并发症和手术时间的关系进行了考察。
66430名18-90岁，接受全膝关节或髋关节置换术、脊柱手术、冠状动脉旁路移植术（CABG）患者参与研究，随访至患者出院，研究的主要终点为院内死亡、并发症（严重并发症包括心梗、肺炎、中风以及心肌梗塞，一般并发症包括尿路及手术部位感染）以及手术持续时间。
患者平均年龄59岁，其中8224人接受了重叠手术(12%)。多因素调整后，重叠手术与院内死亡（重叠手术患者院内死亡率1.9%，非重叠手术为1.6%）或并发症（重叠手术患者并发症率12.8%，非重叠手术为11.8%）无显著相关性。重叠手术患者手术时间延长（204min vs 173min）。术前预测死亡率和并发症风险较高人群，接受手术后不良预后风险增加（死亡率差异1.2%，不良事件差异2.3%）。
研究认为，一般人群接受重叠手术不会导致不良预后风险增加，充分的术前评估是降低患者重叠手术风险的必要手段。
原始出处：
Eric Sun et al. Association of Overlapping Surgery With Perioperative Outcomes. JAMA February 26 2019.
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