关注“世界肝炎日”：身边的“沉默杀手”，很多人却不知晓

28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”。肝炎作为一种常见疾病，应如何正确认识它？怎样防范这个身边的“沉默杀手”？记者就相关问题进行了专访。

免疫计划，撑起“希望”的蓝天

28日一大早，四川大学华西第四医院便在院内面向公众开展肝病筛查检测，前来检测的人们戴着口罩整整齐齐排着队，依次有序地进行免费的肝病筛查。

近期，中联肝健康促进中心联合互联网慢病管理平台“医联”，在全国126个城市的217家医院开展了类似的免费肝炎筛查公益活动。

“肝炎病毒是肝炎主要的致病因子。”成都市第三人民医院肝胆胰外科副主任医师文君介绍，病毒性肝炎一共分为五种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中，乙肝、丙肝、丁肝可以通过血液、唾液、乳液等途径传播，乙肝和丙肝可转化为慢性肝炎，引发肝硬化甚至肝癌，需要重点防控。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。近年来，我国在病毒性肝炎防控，特别是乙肝疫苗整体接种、新生儿接种、先进丙肝治疗新药引入等方面取得了一定进展。目前，所有适龄儿童均可免费接种乙肝疫苗。

据《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》显示，我国为全国孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝筛查，为所有发现感染的孕产妇及所生儿童提供预防母婴传播综合干预服务。近年来，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测率稳定在99%以上，乙肝感染孕产妇所生儿童的乙肝免疫球蛋白注射率达到99.7%，有效避免和减少了儿童新发感染。

“自从乙肝疫苗纳入计划免疫后，我国作为曾经的‘乙肝大国’，病患发病率逐步下降，5岁以下儿童乙肝病毒携带率控制在1%以内。”北京大学第一医院感染科副主任王艳说。

安徽医科大学第一附属医院常务副院长李家斌介绍，近年来，强效抗病毒药物的出现使肝炎病毒得到有效抑制，对肝炎的控制起到了良好作用。

“有效阻断母婴传播，全民儿童乙肝疫苗接种，乙肝和丙肝的高效、低耐药、高安全性新药的临床应用等一系列举措，撑起我国肝炎防控的蓝天。”文君说。

警惕不可忽视的“沉默杀手”

国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎是我国报告发病数第一的乙类传染病，其中2019年乙型肝炎和丙型肝炎的发病数累计约122万例，占病毒性肝炎报告发病数的95%以上。

丙肝与乙肝一样都是“沉默杀手”，病情进展缓慢，患者早期几乎没有任何不适，等到出现症状再就诊时，很多患者已是肝硬化甚至肝癌，错过了最佳治疗时机。

“我国大约仅有18%的丙肝感染患者得到及时诊断，约25%的丙肝患者需要治疗，但实际只有约1.3%的患者接受了治疗。”文君说。

“随着小分子直接抗病毒药物的出现，丙肝的治疗已进入‘全治愈时代’。”李家斌说。

他介绍，现在针对丙肝的药物治疗疗效很好，以前治疗丙肝的药物一个疗程要数十万元，现在一个疗程只需不到5万元，而且纳入了医保报销范围，大大提升了药物可及性。尽管丙肝还没有疫苗，但只要正规用药治疗，约98%以上的患者可以治愈。

然而，公众对丙肝的知晓率远低于乙肝，缺乏自主筛查意识。“丙肝起病隐匿，很多患者觉得不痛不痒，认为可以先不治疗，往往导致疾病延误到难以逆转的阶段。”王艳说。

加强常规筛查 合力控制“病毒”蔓延

记者了解到，肝炎防控是一项系统性工程，需要各界持续不断努力。

切断传播途径是有效方法。“丙肝的感染途径除了输血，还有很多其他的感染方式，如文身、文眉，不卫生的洁牙、打耳洞等，因此要去相关正规机构操作。”文君提醒，血液传播、母婴传播、性传播这三种传播途径是乙肝和丙肝病毒共同的传播方式，日常一定要注意切断传播途径，有效预防。

中科大附属第一医院、安徽省立医院肝脏外科主任葛勇胜说，90%的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持续感染是患肝癌的主要原因之一。因而，患有肝病及40岁以上的人要定期体检，发现身体不适要及时去正规医院检查，早诊早治。

同时，乙肝疫苗并非注射后就能“一劳永逸”。王艳说，成年人注射乙肝疫苗后，每个人抗体持续的时间不同，个体之间的免疫功能差异很大。对于可能和乙肝病毒携带者密切接触的人群，建议每三五年要再检测抗体是否衰减。

李家斌还提醒，很多人对丙肝知晓率低，高危患者缺乏主动筛查意识，建议加强丙肝筛查，同时将肝炎筛查纳入常规体检。