APT：治疗结束时较高的HBsAg水平与停用抗病毒药物的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者较晚发病相关，但与严重复发无关

核苷(酸)类似物(Nuc)治疗越来越被认为是加速功能性治愈(即乙型肝炎表面抗原丢失)的可行策略。治疗结束时（EOT）HBsAg的量 (qHBsAg)是cccDNA和整合HBV DNA的替代标志物，被认为是off-Nuc复发和HBsAg消失的最有用的预测因子。EOT qHBsAg定量水平可预测慢性乙型肝炎(CHB)患者Nuc治疗后的临床复发(CR)。特别是，<100 IU/mL的EOT qHBsAg水平被广泛认为是off-Nuc持续缓解和HBsAg消失的可靠预测因子，而1000 IU/mL的较高临界值被欧洲专家认为是高加索患者的预测因子。目前尚不清楚较高的EOT qHBsAg是否会导致更早发病或更严重的off-Nuc CR。因此，我们对停止恩替卡韦(ETV)或替诺福韦(TDF)治疗的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者进行了一项大型队列研究。本研究旨在探讨EOT qHBsAg和CR发病/严重程度之间的关联。

本研究纳入HBeAg阴性CHB患者，在停药前接受Nuc治疗1年以上HBV DNA检测不到。将EOT qHBsAg水平分为3组：≥100 IU/mL、100 ~ 999 IU/mL、≥1000 IU/mL。本研究评估了qHBsAg水平对CR的预测能力，并分析和比较了三组间CR的发生率、发病时间和严重程度。

EOT qHBsAg水平对CR的预测能力在年龄≥50岁或C基因型患者中高于年龄≥50岁或b基因型患者。EOT qHBsAg水平与CR时ALT值无相关性。EOT qHBsAg水平既不是重型肝炎发作的预测因子，也不是肝功能失代偿的预测因子。

本研究发现，EOT qHBsAg水平与临床复发时间相关，但与off-Nuc事件的严重程度无关。100 IU/mL的EOT qHBsAg水平可能延迟CR的发生，需要在治疗结束时进行长达2年的仔细监测。对于非tdf患者和肝硬化患者，无论其EOT qHBsAg水平如何，严格随访尤为重要。EOT qHBsAg的可预测性因年龄分层和HBV基因型而异。通过调整EOT qHBsAg截点值，提高停药后HBeAg阴性CHB患者获得持续应答的比例，可以为临床提供个性化的有限治疗策略建议。

原始出处：

Liu YC, Jeng WJ, Peng CW, Chien RN, Liaw YF. Higher end-of-treatment HBsAg levels is associated with later onset but not severe relapse in HBeAg-negative chronic hepatitis B patients stopping antivirals. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Jan 18. doi: 10.1111/apt.17880. Epub ahead of print. PMID: 38234285.