鼻胃管固定不牢麻烦多？教你一种改良固定法~

留置鼻胃管是一项重要的护理操作。实际工作中发现，传统固定方法固定效果并不理想，怎样固定更牢固且增加病人舒适度呢？看看下面这种改良固定法~

留置鼻胃管是临床护理常用的一项操作技术，它能通过胃管向适应症的患者提供食物、水分以及药物治疗，还可通过胃管进行洗胃、胃肠减压、PH值检测或胃液分析。护理中，需注意避免胃管脱出引起的各种并发症及胃管污染。

因此，医护人员在确认鼻胃管已插入患者体内至适当位置后，需对留置在人体体外部分的鼻胃管做妥善固定，以防止鼻胃管打折或者脱出体外。

留置鼻胃管若不能妥善固定，容易造成非计划性拔管、患者误吸甚至窒息等严重后果。

鼻胃管脱出后的反复插管会给对患者造成一定的痛苦。尤其是对于长期卧床的危重病患、意识不清的患者、情绪躁狂的患者而言，妥善固定鼻胃管更为重要。

传统固定方法采用布胶布在鼻翼处行倒"Y"字交叉固定，面颊处采用高举平台法固定。

实际工作中发现，布胶布交叉固定法在使用过程中，由于患者出汗、鼻翼部易出油等原因，导致胶布与皮肤之间粘贴不牢，易使胃管滑脱，甚至导致严重并发症，随着病人翻身或活动时，固定效果不理想。

而且，面部多次用胶布固定，胶布痕迹难清理，既不美观，也影响患者舒适度。

频繁更换胶布，易造成患者鼻翼部皮肤破损，增加感染可能，同时也增加了护士的工作量。

我科管道专科质控小组成员总结临床工作中的问题，并不断改进，对传统固定方法进行了改良，效果明显。

现将操作方法详解，具体如下：

1.用物准备：75%酒精（或生理盐水）、皮肤保护剂、HP贴膜、3M胶布、剪刀、口罩绳、弯盘。

2.用剪刀将卷式3M胶布剪成宽约3cm左右的长条，再从一端剪开，占总长度的2/3。修剪胶布上端两边直角，使其变成圆角，用作鼻贴；另剪一个约4cm*4cm的固定贴，修剪四边直角使其变成圆角，从中间平行剪两个约0.5cm的开口，将口罩绳从开口处穿过（似申字），用作面颊固定贴。

3.按照护理常规操作留置胃管，确认胃管在胃内后先初步固定胃管，用75%酒精（或生理盐水）清洁鼻翼及面颊部皮肤，待干；涂皮肤保护剂，等待完全干燥，先使用鼻贴的下端两条分别顺时针和逆时针包裹胃管，再将上端贴在鼻翼或鼻尖处，取LP贴膜贴于面颊，将"申"字固定贴横贴于LP贴膜上；用口罩绳固定胃管，先打一个死结，再打一个活结固定。每3~5天参照此法更换一次，如有污染或松脱及时更换。

修剪鼻贴和面颊贴的边角，使其变成圆角可有效防止固定贴卷边。

使用卷式3M胶布进行修剪，可根据患者鼻面部情况对胶布的宽窄、形状等进行改动，节约患者治疗费用，降低医疗耗材使用。

3M胶布粘性温和、稳固、低致敏、透气性好，但对修剪者有一定的手工技巧要求。

皮肤保护剂具有很好的生理惰性、良好的化学稳定性和疏水性，在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层，具有很高的抗剪切能力，可减少皮肤损伤。

口罩绳材质为全棉高弹松紧带，用做引流管的高举平台法固定可有效避免导管相关性压疮的发生几率，且固定程度稳定，不易松脱，患者舒适度高。

上述方法简便，取材容易，而且固定较长时间不易移位，既提高了患者的舒适度，也不影响美观。