JAMA：预防化疗后脱发的方法

化疗诱发的脱发是一种令人不快的常见不良反应。此前有关于使用头皮冷却方法防止化疗诱发的脱发，但目前关于这一方法的研究结论有限。

近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在评估使用头皮冷却系统是否与接受早期乳腺癌特定化疗方案的患者中脱发量减少有关，并评估了这些患者生活质量的变化。

这是一项在美国5个医疗中心中进行的前瞻性队列研究，其中I或II期乳腺癌患者接受辅助或新辅助化疗方案（不包括依次或组合使用蒽环类药物和紫杉烷），其中106例患者入组头皮冷却组；16例入组对照组; 14例进行年龄和化疗方案匹配）。该研究于2013年8月至2014年10月进行，持续5年的随访。

使用头皮冷却系统的患者在每个化疗周期之前30分钟开始头皮冷却，头皮温度在整个化疗期间保持在3℃（37°F），之后持续90分钟至120分钟。

主要终点：在最后一次化疗后4周，使用Dean量表自我评估脱发情况。将Dean量表分为0分至2分（≤50％脱发）定义为治疗成功。如果头皮冷却组中50％或更多的患者获得治疗成功，则95％CI的下限大于成功比例的40％，则说明头皮冷却和脱发风险降低之间有正相关性。分别在基线、最后一个化疗周期开始和1个月后评估生活质量。中位随访时间为29.5个月。

此项研究结果显示：在122例患者中，平均年龄为53岁（范围，28-77岁）；77.0％患者为白种人，9.0％为黑种人，10.7％为亚洲人;化疗平均持续2.3个月（中位数为2.1个月）。头皮冷却组没有使用蒽环类药物。在头皮冷却组中的101例患者中有67例（66.3％; 95％CI，56.2％-75.4％）观察到脱发50％或更少（Dean得分为0-2），而对照组的16例患者中有0人（0%）（P <0.001）。

头皮冷却组化疗结束后1个月，5个生活质量测量中有3个显着改善。在接受头皮冷却的患者中，与对照组56.3％（95％CI，31.9％-80.6％）的患者相比，头皮冷却组中仅有27.3％（95％CI，18.0％-36.6％ 02）的患者感觉身体的吸引力减少。在头皮冷却组的106名患者中，4名（3.8％）患有轻度头痛的不良事件，3名（2.8％）由于感冒而停止了头皮冷却。

此项研究得出结论：在接受非蒽环霉素辅助化疗的早期乳腺癌女性中，使用头皮冷却与最后一次化疗后4周的脱发较少相关。

原始出处：
Rugo HS, Klein P, Melin SA, et al. Association Between Use of a Scalp Cooling Device and Alopecia After Chemotherapy for Breast Cancer. JAMA. 2017 Feb 14;317(6):606-614. doi: 10.1001/jama.2016.21038.

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