用新的复合鼻中隔瓣方法控制鼻尖突出和旋转

鼻整形术是美容外科领域最常见、最具挑战性的手术之一。为了获得美观的鼻子，尽可能控制鼻尖的投影和旋转是非常重要的。

图1 文章来源

自过去十年以来，鼻中隔-鼻翼缝合技术被最常用于调整和控制鼻尖旋转和凸出，以及在鼻整形术中获得更好的鼻小柱和唇角形态。

在本研究中，作者描述了10种不同的方法，使用复合鼻中隔柱瓣，目的是获得更好的结果，例如控制鼻尖投影和旋转，以及获得更好的鼻尖细化。

同一位外科医生采用了十种复合隔柱瓣入路。

图2第一个手术入路为复合鼻中隔柱瓣并增加鼻尖投影。

图3第二种方法为复合鼻中隔柱瓣，减少鼻尖突出。

图4第三种方法是应用鼻中隔-鼻翼复合瓣，缩短鼻子，增加鼻尖旋转。

图5第四个手术入路为复合鼻中隔柱瓣并减少鼻尖旋转

图6第五个手术入路为复合鼻中隔柱瓣，缩短鼻部，增加鼻唇沟角。

图7第六个手术入路为复合鼻中隔柱瓣，减少鼻尖的投影和旋转，减少鼻唇沟角。

图8第七个手术入路为复合鼻中隔柱瓣和鼻缩短术。

图9第八种手术入路为复合鼻中隔柱瓣，缩短鼻，减少鼻尖突出。

图10第九入路用于复合鼻中隔柱瓣，缩短鼻子，增加鼻尖投影、旋转和鼻唇沟角。

图11第十种手术入路分别为10A和10B，用于复合鼻中隔柱瓣和固定非偏（左）或偏（右）鼻。

图12（左）进行了单侧贯穿切口，并在脊髓尾端进行了软骨膜下剥离。在中隔远端留下一个2mm宽的软骨，在中隔上做一个纵向切口。远端中隔上的软骨（后支移植物）通过粘软骨膜组织附着在小柱上。（中）显示了从远中隔切除的软骨。（右图）后支柱移植物用粘软骨膜组织附着在小柱上，并与中隔缝合。用三条缝线将后支柱移植物缝合到偏隔的对侧。研究者根据纳入和排除标准，将68例患者的病历纳入该研究。

初始鼻整形术结果评价中位数为60.5分；术后12个月评分增至92.5分（p<0.001）。87.5%的患者满意度良好。

除此外，该研究还评估了患者的鼻功能。

经过12个月的随访（p=0.001），鼻气道的通畅性得分从6.0增加到9.0（满分10分）。

该技术具有以下优点：控制鼻尖的凸出和旋转，固定轻微的偏斜，缩短鼻子，具有更好的美学和功能效果。

此外，由于鼻中隔-鼻翼区被完全保护并保持坚固，因此获得了动态鼻尖。本研究首次展示了使用复合鼻中隔-鼻翼瓣改善鼻整形术短期和长期效果的不同方法。当需要复合瓣时，外科医生可以选择最合适的手术入路。

原始文章：

Öztürk, Güncel M.D. Controlling Nasal Tip Projection and Rotation with New Composite Septocolumellar Flap Approaches, Plastic and Reconstructive Surgery: April 2022 - Volume 149 - Issue 4 - p 669e-678e

doi: 10.1097/PRS.0000000000008970