ICE/ENDO 2014：增加体力活动可降低2型糖尿病的慢性肾病风险

国际内分泌学会（ICE）和美国内分泌学会（ENDO）联合会议（ICE/ENDO 2014）于2014年6月21~24日在美国芝加哥隆重举办。

据ICE/ENDO2014上发表的一项研究显示，2型糖尿病患者增加体力活动可降低慢性肾脏疾病的患病风险，甚至逆转已受损的肾脏功能。2型糖尿病患者通常伴有多种合并症，并使用较多药物，因此，增强体能或增加运动量带来的肾脏获益尤为重要。

活动强度和慢性肾脏疾病（CKD）

研究共纳入2007例肾脏功能正常的2型糖尿病患者，平均年龄61±10.3岁，均已通过运动负荷测试。研究旨在评估运动和慢性肾脏疾病（CKD）死亡率间的关系。

研究人员采用Cox比例风险模型确定能量代谢当量（MET）水平与CKD进展无关（7.5 METs; HR=1）。在此基础上将患者按活动强度分类：最低强度（＜5.5 METs）、低强度（5.5-7.5 METs）、中等强度（7.6-9.5 METs）和高强度（>9.5 METs）。在校正年龄、BMI、心脏危险因素、睡眠呼吸暂停、酒精依赖和心脏药物后对CKD患病率或死亡率进行评估。

平均随访7.3年期间，共发生572例CKD/死亡复合事件（39例死亡/1000人-年）。随着活动强度增加，患者的CKD患病率和死亡风险逐渐下降。低强度组、中等强度组和高强度组的CKD患病率分别降低41%、51%、68%。

研究人员表示，当患者的活动强度从最低到低时，CKD患病率出现急剧下降。这提示，少量运动即可降低CKD的患病风险。

运动和肾小球滤过率（eGFR）

研究还评估了运动项目/计划对肾小球滤过率（eGFR）的影响。研究人员对完成12周有氧运动或耐力训练的128例患者进行评估，分别在基线和运动计 划结束后检测患者的运动能力峰值、生化指标和血压。将患者分为基线 eGFR >60 mL/min/1.73m2 和eGFR 30-60 mL/min/1.73m2组，进行t检验比较两组间的差异。

基线eGFR >60 mL/min/1.73m2组的患者在运动计划结束后，运动能力 (P<.001)、HbA1c (P=.009)和血糖水平(P=.032)得到显著改善，但eGFR没有明显变化。

eGFR 30-60 mL/min/1.73m2组的患者在运动计划结束后，运动能力(7.22±1.85 METs vs 8.56±2.3 METs; P=.042)和eGFR(53.0±4.2 vs 61.5±9.9; P=.002)也有变化。

研究人员表示，这些结果表明增强心肺功能是治疗肾功能不全的重要非药物辅助治疗手段。增加运动次数、延长运动时间或改用其他运动计划或可进一步证实这一发现。

这个结论也被同期台湾一项研究证实。

原始出处：

1. Gandhi SM. Abstract OR40-1. Presented at: The joint meeting of the International Congress of Endocrinology and the Endocrine Society; June 21-24, 2014; Chicago.

2. Increased physical activity reduced chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. Healio. June 24, 2014

3. Lin HC, Peng CH, Chiou JY, Huang CN.Physical activity is associated with decreased incidence of chronic kidney disease in type 2 diabetes patients: A retrospective cohort study in Taiwan.Prim Care Diabetes. 2014 May 6. pii: S1751-9918(14)00048-5