盘点：JACC三月第一期研究一览

1.操作时间对血管内血栓切除术预后的影响研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.052

血管内血栓切除术（ET）是目前治疗急性缺血性卒中的标准方法，尽管成功的ET可以明显改善患者预后，但是更长的操作时间（PT）与更低的功能独立率相关。本研究的目的旨在评估操作时间对ET术后患者的预后和并发症的影响。本研究纳入了来自7个美国医疗中心的1359名接受ET治疗的患者，分析结果显示当操作时间超过30min后会降低患者的预后（p < 0.01），术后出血率和并发症发生率随着操作时间呈指数增加。成功再通的累积率和良好的预后在PT超过60min后达到稳定期。在PT＞30min的患者中，更少的尝试可以预测ET的成功和良好的预后（p < 0.01）。研究结果显示，在接受血管内血栓切除术治疗的患者中，操作时间越长，术后出血和并发症的发生风险越高。

2.进行性恶化心衰的临床特征研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.049

进行性恶化的心衰伴射血分数降低（HFrEF）患者的流行病学特征尚不完整。本研究的目的旨在评估进行性恶化的HFrEF患者的发病率、临床特征、治疗和预后。本研究纳入分析了11064名HFrEF患者，其中1851名（17%）患者在平均1.5年后发展为进行性恶化的HFrEF患者。发展为进行性恶化的HFrEF患者更多的是非洲裔美国人，年龄多在80-90岁之间，并发症的负担更高（p < 0.001）。在进行性恶化HF形成后，42.4%的患者接受的是单一疗法，43.4%的患者接受的是双重疗法，14.1%的患者接受的是三重疗法。总共48%、61%和98%的患者分别接受了血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂的目标剂量>50%的治疗。另外，患者2年的死亡率是22.5%，56%的患者在发展为进行性恶化HF的30天内再住院治疗。研究结果显示，有约六分之一的心衰伴射血分数降低的患者会在诊断后18个月内发展为进行性恶化的心衰，这些患者的2年死亡率和再住院风险明显更高。

3.极低体重房颤患者的抗凝治疗——DOACs vs 华法林

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.051

目前，对于非瓣膜性房颤（AF）和极低体重（50kg）患者，直接口服抗凝药物（DOACs）的有效性和安全性尚不清楚。本研究的目的旨在评估和比较DOACs和华法林对极低体重AF患者的效果。本研究纳入了韩国国家数据库中的接受口服抗凝药物治疗的体重≤60kg的AF患者（DOACs n=14013；华法林 n=7576），并用倾向性评分调整两组患者。分析结果显示，与华法林相比，DOACs 与更低的缺血性卒中（[HR]： 0.591； 95% [CI]： 0.510-0.686）和主要出血事件相关（HR： 0.705； 95%： CI 0.601-0.825），而这些均由颅内出血的减少（HR： 0.554； 95% CI： 0.429-0.713）导致。另外，DOACs 可以提高临床净效益（HR： 0.660； 95% CI： 0.606-0.717），这些结果在体重＜50kg的患者中是一致的。研究结果显示，对于极低体重AF患者，直接口服抗凝药物的有效性和安全性优于华法林。

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理，转载需授权！