PLoS One：2型糖尿病增加卒中风险，且男女预后不同
2016-01-04 phylis 译 MedSci原创
背景：2型糖尿病（T2DM）是缺血性卒中发生迅速增加的危险因素。研究者旨在比较2003和2012间在西班牙糖尿病患者和非糖尿病患者缺血性卒中发生的趋势。方法：研究者选择了国家出院数据中，所有缺血性卒中的住院患者。研究者将糖尿病进行分层，评估了每年事件发生率。研究者扥系诊断和治疗程序的英语，患者共发病及住院预后的趋势。研究者统计了住院死亡率（IHM），住院时间（LOSH）以及出院1个月的在入院率。应
背景：2型糖尿病（T2DM）是缺血性卒中发生迅速增加的危险因素。研究者旨在比较2003-2012年间的西班牙糖尿病患者和非糖尿病患者缺血性卒中发生的趋势。
方法：研究者选择了国家出院数据中，所有缺血性卒中的住院患者。研究者将糖尿病进行分层，评估了每年事件的发生率。研究者研究了患者共发病及住院预后的趋势。研究者统计了住院死亡率（IHM）、住院时间（LOSH）以及出院1个月的再入院率。应用Possion回归模型评估住院治疗的时间趋势。应用Logistic回归分析区分男性和女性患者住院死亡率。必要时，应用ANOVA或Kruskal-Wallis比较LOHS。
结果：研究者识别423475例（221418名男性和202057名女性）因缺血性卒中入院的患者。T2DM患者占总数的30.9%。在所有组中，估计的发病率显著增加。糖尿病患者因卒中住院的发生率高于非糖尿病患者。糖尿病与缺血性卒中发生呈正相关，男性和女性的校正RR值为2.27（95% CI 2.24-2.29）和2.15（95% CI 2.13-2.17）。
在过去的10年间，男性和女性患者，糖尿病患者和非糖尿病患者LOSH的显著下降。糖尿病和非糖尿病男性患者的入院率保持稳定，而女性患者的再入院率轻度升高。研究者发现，2002到2013年，随着纤维蛋白溶解药物的应用显著升高，IHM在所有组中与高龄显著相关，Charlson合并症指数＞3和房颤为危险因素。随时间的变化，男性和女性糖尿病患者IHM分别从9.25%升高到10.56%，13.21%升高到14.86%，但并无统计学差异；非糖尿病女性中也无差异。然而，非糖尿病男性患者，随着时间改变，IHM显著现将。糖尿病仅与女性IHM升高相关（OR 1.07；95% CI，1.05-1.11）。
结论：国家数据显示，在研究期间（2003-2012年）住院缺血性脑卒中患者显著升高。校正其他因素后，T2DM患者缺血性卒中发生风险增加。T2DM女性患者比男性患者预后更差（IHM和再入院率）。糖尿病仅是女性患者IHM的独立危险因素。
Muñoz-Rivas N, Méndez-Bailón M, et al. Time Trends in Ischemic Stroke among Type 2 Diabetic and Non-Diabetic Patients: Analysis of the Spanish National Hospital Discharge Data (2003-2012). PLoS One. 2015 Dec 29.
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