European Radiology：灌注心脏MR参数在评估左室舒张功能不全中的应用

研究表明，舒张功能的异常在反映心力衰竭（HF）的严重程度和心血管疾病患者的预后方面起着重要作用，与心内压、前负荷和后负荷的增加有关。因此，对心内压和肺充血的测量可以进一步了解患者的舒张功能，并能早期诊断功能障碍，同时指导治疗和预后。

然而，临床上对左心室（LV）舒张功能的评估仍然是一个挑战。目前，有创心导管检查是血流动力学评估的金标准模式，但其侵入性的本质导致无法在临床上广泛应用。

现阶段，由心脏磁共振（CMR）成像得出的灌注参数PTT、PTB和PBV已被用作评估舒张功能障碍和血流动力学充血的无创性成像标志。然而，这些参数还没有与金标准心导管检查的记过进行验证。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了灌注CMR参数与心导管检查的诊断能力和准确性，为左心病（LHD）患者提供非侵入性的舒张功能影像学评估。

本研究回顾性地纳入了77名LHD患者，每位患者均接受了CMR成像和心导管检查。LV舒张功能障碍被定义为导管检查时肺毛细血管楔压（PCWP）或LV舒张末期压力（LVEDP）>12 mmHg。在第一次灌注CMR成像中，PTT测量为血液通过肺部血管从左心室到右心室（RV）的时间。PTB是该间隔内的心动周期数，肺血量与体表面积的指数（PBVi）是PTB和RV搏动量指数（RVSVi）的乘积。 

在77名LHD患者中，有53名（68.83%）被发现有左心室舒张功能障碍，与没有的患者相比，PTTc、PTB和PVPi都明显升高（P<0.05）。在多变量分析中，只有PTTc和PTB被确认为LV舒张功能障碍的独立预测因素（P < 0.05）。以11.9秒为最佳截断值，PTTc对LV舒张功能障碍的诊断效果最好（曲线下面积=0.83，p<0.001）。 

图 PTTc和PTB与LV舒张功能障碍的侵入性测量（PCWP或LVEDP）的相关性

本研究表明，PTTc可作为检测和评估LHD患者舒张功能障碍的一个非侵入性的定量影像学指标，为心功能障碍患者的无创性功能评估提供了一个有价值的技术支持。

原文出处：

Xinli Guo,Chao Gong,Rizhen Song,et al.First-pass perfusion cardiovascular magnetic resonance parameters as surrogate markers for left ventricular diastolic dysfunction: a validation against cardiac catheterization.DOI:10.1007/s00330-022-08938-6