Allergy：药物诱导过敏反应的特征和风险模式

药物是严重过敏反应的常见原因。Allergy杂志发表了一项研究，分析欧洲过敏反应登记研究（EAR）中药物性过敏反应（DIA）的临床流行病学。

药物诱导的过敏性病例按照国家分布如下：德国（n = 905）、瑞士（n = 285）、法国（n = 158）、奥地利（n = 135）、西班牙（n = 99）、保加利亚（n = 52）、意大利（n = 80）、巴西（n = 48）、波兰（n = 38）、爱尔兰（n = 9）和希腊（n = 6）。研究分析了不同药物组的患者性别、年龄、症状、严重程度、部位、紧急治疗、反应后处理和伴随因素。

药物是过敏反应的第三大常见原因。整个数据集包括2007年7月至2019年3月期间记录的12848例过敏反应病例。其中食物相关4350例（37.37%），昆虫相关4945例（42.48%）和药物性2346例（20.15%），使DIA成为过敏反应的第三大诱因。数据处理后，剩余1815例病例用于进一步分析。

镇痛药和抗生素是 DIA 的主要原因：镇痛药（n = 749，41.27%）、抗生素（n = 602，33.17%）、局麻药（n = 134，7.38%）、造影剂 （n = 94，5.18%）、抗肿瘤和免疫调节剂（n = 66，3.64%）、质子泵抑制剂（n = 49，2.70%）和其他药物（n = 121，6.67%）。在大多数国家，镇痛药和抗生素是 DIA 的主要诱发因素。

对性别组分析显示，女性患者发生药物性过敏反应的比例高于其他过敏反应（n= 1186，65.34%，p < 0.0001），而男性 DIA 报告较少（n = 629，34.66%，p < 0.0001）。

不同年龄组之间存在显著差异。儿童（≤17岁）发生药物过敏反应的人数（n = 153，8.43%）低于其他诱因的过敏反应（n = 3091，32.01%）；而老年人（≥65岁）发生药物过敏反应的频率更高（n = 308，16.97%，p < 0.0001）。儿童住院率显著高于成人（18~64岁）和老年人（44.44% vs 30.44%，p < 0.05）。此外，DIA的死亡率（n = 12，0.67%）显著高于食物或昆虫引起的过敏反应 （0.21%，p < 0.05）。

研究分了四个不同的症状组，DIA患者有皮肤黏膜（n = 1525，84.02%）、呼吸系统（n = 1300，71.63%）、心血管系统（n = 1251，68.93%）和胃肠道系统 （n = 549，30.25%）的症状。DIA 中血管性水肿和荨麻疹等皮肤表现在儿童中的报告率显著较高（血管性水肿62.09%和荨麻疹62.75%）。

肾上腺素在DIA患者中的使用频率高于其他原因导致的过敏反应。有皮肤症状的患者在急性治疗中接受了更多的抗组胺药和皮质类固醇，而胃肠道症状导致肾上腺素使用较少。

原文出处：

Theresa Hanschmann, Wojciech Francuzik, et al, Different phenotypes of drug-induced anaphylaxis - data from the European Anaphylaxis Registry, Allergy, 2022, https://doi.org/10.1111/all.15612.