JAMA子刊:“神药”可显著降低2型糖尿病患者骨关节炎发生风险!
2023-03-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
JAMA Netw Open:二甲双胍与磺酰脲类治疗的成人 2 型糖尿病患者骨关节炎的发展
骨关节炎(OA)是最常见的关节炎形式,影响着美国超过3250万人。目前,OA的治疗策略主要集中于症状管理,但缺乏有效的疾病改善治疗,无法阻止、减缓或逆转OA的进展。这代表着一个巨大的未满足需求。
二甲双胍是一种双胍衍生物,通过抑制肝脏糖异生和增加肌肉胰岛素敏感性作为2型糖尿病的一线治疗药物。二甲双胍在大多数患者群体中通常被认为是安全的,并且价格低廉。除了其主要用于糖尿病治疗的作用外,二甲双胍还被认为具有抗炎、抗衰老、抗癌、促减重和免疫调节作用。
新兴证据表明二甲双胍可能对OA的治疗或预防有用。根据现有的临床前和观察性人类数据,二甲双胍的使用可能会阻止OA的发展。因此,本研究使用时间条件倾向评分匹配进行了一项大型全国性队列研究,来探讨二甲双胍组2型糖尿病患者与磺酰脲类药物相比发生OA和关节置换的风险。
结果显示,经过时间条件的倾向性得分匹配后,二甲双胍组和对照组各包括20937名个体(平均[SD]年龄62.0 [11.5]岁;24379名[58.2%]男性)。在调整后的分析中,与磺脲类相比,接受二甲双胍治疗的个体发生OA的风险降低了24%(aHR,0.76;95%CI,0.68-0.85;P <0.001),但关节置换的风险没有显著差异(aHR,0.80;95%CI,0.50-1.27;P = 0.34)。在敏感性分析中,接受二甲双胍治疗的个体发生OA的风险仍较接受磺脲类治疗的个体低(aHR,0.77;95%CI,0.65-0.90;P <0.001),而关节置换的风险仍然没有统计学差异(aHR,1.04;95%CI,0.60-1.82;P = 0.89)。
在这项针对糖尿病患者的队列研究中,与磺酰脲类治疗相比,二甲双胍治疗与发生OA的风险显着降低有关。这些结果进一步支持临床前和观察数据,表明二甲双胍可能对OA的发展具有保护性作用; 未来应考虑使用二甲双胍治疗或预防OA的干预研究。
原文来源:
Baker MC, Sheth K, Liu Y, Lu D, Lu R, Robinson WH. Development of Osteoarthritis in Adults With Type 2 Diabetes Treated With Metformin vs a Sulfonylurea. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e233646. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.3646
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