ANESTHESIA & ANALGESIA：术后恶心呕吐的社会人口学差异

中国医学科学院阜外医院 袁素　翻译 / 审校

背景：术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的预防一直被认为是麻醉管理质量的关键指标。 PONV 可能不成比率地影响弱势患者。本文的主要目的是研究社会人口学因素与 PONV 发病率和临床医生遵守 PONV 预防方案之间的关系。

方法：我们对所有符合机构特定 PONV 预防方案（2015年至2017年）的患者进行了回顾性分析。收集了社会人口学 和 PONV 风险数据。主要结局是 PONV 发病率和临床医生对 PONV 预防方案的遵守情况。我们使用描述性统计方法比较了 PONV 患者和非 PONV 患者的社会人口学特征、手术特征和方案依从性。根据 Tukey-Kramer 校正方法采用多变量 Logistic 回归分析进行多重比较，以检验患者的社会人口学特征、手术特征、PONV 风险与（1）PONV 发病率和（2） PONV 预防方案的依从性之间的关系。

结果：在 8,384 名患者样本中，黑人患者患 PONV 的风险比白人患者低 17%[ 调整后的比值比（adjusted odds ratio， aOR），0.83；95% 置信区间（conffdence interval，CI），0.73~0.95；P=0.006]。当遵循 PONV 预防方案时， 黑人患者比白人患者发生 PONV 的可能性更小（aOR，0.81；95% CI，0.70~0.93；P=0.003）。当遵循该方案时，与购买个人保险的患者相比，接受医疗补助的患者经历 PONV 的可能性较小（aOR，0.72；95% CI，0.64~1.04；P=0.017）。当高风险患者遵循该方案时，拉美裔患者比白人患者更有可能经历 PONV（aOR，2.96；95% CI，1.18~7.42； 调整后P=0.022）。与白人患者相比，中等风险（aOR，0.76；95% CI，0.64~0.91；P=0.003）和高风险（aOR，0.57； 95% CI，0.42~0.78；P=0.0004）的黑人患者对方案的遵从性较低。

结论：PONV 的发生率和临床医生对于 PONV 预防方案的遵守情况，均存在种族和社会人口学差异。PONV 预防中的差异性意识可以提高围手术期管理质量。