Arthritis Res Ther：轴性脊柱关节炎（axSpA）患者疾病活动评分在性别上会有差异吗？

轴性脊柱关节炎（axSpA）是一种主要影响轴骨骼的慢性炎症性疾病。放射性轴性脊柱关节炎（AS）在男性中更为常见。然而，随着国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）分类标准的引入，更多未出现放射性骶髂关节炎的女性被诊断为轴性脊柱关节炎。不同性别患者的轴性脊柱关节炎具有不同的疾病特征。因此，本研究旨在通过分析韩国风湿病学会生物制剂和靶向治疗（KOBIO）登记处数据，探讨axSpA患者疾病活动评分的性别差异，并评估其对药物反应评估的潜在影响。

本研究的数据来源于KOBIO登记处，这是一个针对类风湿关节炎、axSpA和银屑病关节炎的全国性生物治疗登记，包括来自韩国58家医院的患者。我们的目标人群为在2012年12月至2021年8月期间登记并开始TNFi治疗的axSpA患者。符合修改后的纽约标准或ASAS轴性脊柱关节炎标准，年龄超过18岁，且至少随访一次的患者被纳入本研究。缺乏基线临床数据或未评估一年治疗反应的患者被排除在外。

研究结果

本研究包括1,753名符合条件的患者，其中1,343名（76.6%）为男性，平均年龄为39.69岁（标准差13.02）。HLA-B27阳性率为89.7%。所有患者的平均BASDAI和ASDAS评分分别为5.98和3.6。基线时，女性患者的BASDAI评分显著高于男性（5.91 vs. 6.24，p = 0.002），而ASDAS和患者总体评估（PGA）评分在性别间无显著差异。随访时，所有患者的平均BASDAI和ASDAS分别为2.7和1.68，BASDAI在女性中仍然较高（2.60 vs. 3.02，p < 0.001），而PGA在随访时女性也显著较高（3.09 vs. 3.55，p < 0.001）。

在调整了基线特征后，性别与BASDAI和PGA的变化独立相关，但与ASDAS的变化无显著关联。多变量逻辑回归分析显示，使用BASDAI作为疗效评估标准时，男性患者较女性更有可能被评估为疗效显著（OR 1.700，95% CI 1.200–2.406；p = 0.003），而使用ASDAS标准时，性别间无显著差异（OR 0.993，95% CI 0.678–1.455；p = 0.973）。

基线和首次随访观察时的疾病活动测量

本研究发现，使用TNFi治疗前后的疾病活动变化在使用BASDAI评分时男性和女性之间存在显著差异，而使用ASDAS评分时无显著差异。TNFi治疗效果的评估可能因使用的疾病活动测量工具不同而在性别间产生不同的解释。这表明在临床实践中，使用不同的疾病活动评分工具可能会对男性和女性患者的TNFi疗效评估产生不同的影响。进一步的研究应考虑这些差异，以优化axSpA患者的个体化治疗方案。

原始出处：

Sex-specific disparities in disease activity scores among patients with axial spondyloarthritis and their implications for evaluating the response to tumor necrosis factor alpha inhibitor therapy. Arthritis Res Ther 26, 90 (2024). https://doi.org/10.1186/s13075-024-03320-x