JAMA 子刊：不良童年经历与对老年人暴力行为的关联

已有大量研究表明，不良童年经历（Adverse Childhood Experiences, ACEs）会增加个体施加暴力行为的风险，尤其是对其子女的虐待，从而导致暴力的代际传递。然而，关于ACEs与老年人虐待行为之间的关联性尚未得到充分研究。老年人作为社会中的弱势群体，容易遭受心理和生理上的虐待。为了更好地理解暴力的代际延续机制，本研究旨在探讨ACEs与对老年人（年龄≥65岁）的暴力行为之间的关系，尤其是ACEs如何通过心理健康等中介因素影响这一暴力行为。通过深入研究这些关联，我们希望为预防ACEs及其长期负面效应提供数据支持，帮助减少老年人虐待现象的发生。

本研究基于2022年9月12日至10月19日进行的“日本COVID-19与社会互联网调查”（JACSIS）中的自填式问卷数据，研究对象为20至64岁日本成年人。本研究共纳入13,318名参与者，研究过程中排除了缺乏关键数据的参与者。ACEs定义为18岁之前经历的7种情况，包括亲人丧失（如父母离异或死亡）、家庭精神病史（如父母的心理疾病或家庭暴力）、身体或心理虐待以及忽视。参与者通过问卷自报是否对65岁及以上的老年人实施了身体或心理虐待行为。本研究使用逻辑回归分析，评估了ACEs数量与施虐行为之间的关系，并使用因果中介分析模型探索心理健康因素（如抑郁、自评健康等）在这一关联中的中介效应。通过95%置信区间和比例中介分析，进一步量化各因素的间接影响。

研究共纳入13,318名参与者，平均年龄为41.1岁，49.8%为女性。其中，8.5%的参与者报告对老年人施加了暴力行为。相比于没有ACEs的参与者，经历1次ACEs的个体施加老年人暴力行为的风险增加了3.22倍（95% CI, 2.74-3.79），而经历2次或以上ACEs的个体该风险增加了7.65倍（95% CI, 6.41-9.13）。因果中介分析显示，抑郁症（OR, 1.13；95% CI, 1.11-1.14；中介效应比例为18.6%）、除抑郁症以外的心理疾病（OR, 1.12；95% CI, 1.10-1.14；中介效应比例为17.3%）以及自评健康状况（OR, 1.04；95% CI, 1.03-1.05；中介效应比例为6.0%）是最显著的中介因素。这表明，心理健康状况在ACEs与老年人虐待行为之间起着重要的中介作用。

所有协变量的Logistic回归分析结果

本研究表明，不良童年经历与对老年人的暴力行为密切相关，且这一暴力的代际传递不仅限于对子女的虐待，也延伸至老年人群体。尤其是心理健康因素，如抑郁症和其他心理疾病，在这种暴力行为中发挥了重要的中介作用。这一发现提示，预防ACEs不仅可以减少儿童虐待，还可能有助于减少对老年人的虐待行为。本研究为理解ACEs的长期负面影响提供了新视角，未来应进一步开展研究，以预防ACEs及其引发的代际暴力循环，并制定相关政策减少老年人虐待现象的发生。

原始出处：

Intergenerational Chain of Violence, Adverse Childhood Experiences, and Elder Abuse Perpetration. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2436150. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.36150