JAMA Network Open：少量喝酒有益心血管健康？原来是个乌龙

人们通常认为小酌怡情，我们也都知道酗酒伤身。也有大量研究检验了饮酒与健康之间的关联，但这些研究结果确实模棱两可的。

例如，European Journal of Preventive Cardiology 期刊在2021年发表的一项研究显示，与从不饮酒相比，少量饮酒与降低心血管疾病风险和降低因各种原因导致的死亡率有关。此外，2021年7月，伦敦大学学院丁成怡等人在 BMC Medicine 期刊发表的一项研究也指出，每周饮酒量不超过105克酒精，可能与心脏病发作、中风、心绞痛或心血管疾病患者死亡风险降低有关。

而《柳叶刀》于2018年发表的一项研究则认为，对健康危害最小的饮酒量就是完全不饮酒。《柳叶刀·肿瘤学》于2021年发表的研究进一步指出，2020年有超过74万人因喝酒导致癌症，即使是少量饮酒也会明显增加癌症发病率。

所以，适量饮酒是否对健康有害？为何会有观察性研究发现适量饮酒对心血管的益处呢？

2022年3月25日，MIT和哈佛大学博德研究所的研究人员在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 发表了题为：Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease（习惯性饮酒与心血管疾病风险之间的关系）的研究论文。

该研究对英国生物样本库（UK BioBank）中的371463名成年人进行研究（平均年龄57岁，平均每周饮酒9.2标准杯），研究结果显示，其中少量至中度饮酒的人患心脏病的风险最低，其次是戒酒者，大量饮酒的人患心脏病风险最高。

研究团队进一步发现，少量至适度饮酒的人的生活方式往往比戒酒者更健康，他们有更多的运动锻炼和蔬菜摄入量以及更少抽烟。

因此，观察到的少量饮酒对心血管的益处，实际上是由于生活方式的不同所导致的，排除这一因素后，饮酒不再具有健康益处。

因为各种类型的酒的酒精含量各不相同，为了衡量饮酒量，通常使用“酒精单位”（Alcohol Unit）作为标准，1个酒精单位也叫作1标准杯，1个酒精单位对应10毫升纯酒精。1瓶500毫升酒精度5%的啤酒，对应2.5酒精单位，1瓶750毫升酒精度为12%的葡萄酒，对应9酒精单位，而1瓶500毫升酒精度为53%的白酒，对应26.5酒精单位。

不同含酒精饮料对应的酒精单位（标准杯）

首先，研究团队发现少量至适度饮酒的人患心脏病的风险最低，其次是戒酒者，大量饮酒的人患心脏病风险最高。

但进一步分析显示，这种益处是由于少量至适度饮酒的人生活方式更健康所导致的。

接下来，研究团队使用孟德尔随机化，试图找到饮酒量与疾病风险之间是否存在因果关系。结果显示，具有预测的更高饮酒量的遗传变异的个体确实更可能大量饮酒，并且患高血压和冠状动脉疾病的风险更高。

此外，每周饮酒量从0增加到7标准杯，心血管疾病风险会有小幅增加，每周从7杯增加到14杯，心血管疾病风险增加更高，超过21杯，风险增加尤其高，这说明饮酒量与心血管疾病的风险升高并非线性关系，喝的越多，风险升高越多。

值得注意的是，即使按照美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所的建议饮酒量（女性每天饮酒量不超过1标准杯，男性不超过2标准杯）仍然会增加心血管疾病风险。

总的来说，该研究表明，即使少量饮酒也会增加心血管疾病风险，而且随着饮酒量的增加，心血管疾病风险迅速升高。

更重要的是，该研究解释了之前观察到的适量饮酒对心血管有益的现象的原因，这种有益作用是因为少量至适度饮酒的人相比于不喝酒的人的生活方式更健康。

2022年3月，美国宾夕法尼亚大学、威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员在 Nature 子刊 Nature Communications 上发表的研究论文显示，饮酒和脑容量减少有关，即使是轻度到中度的饮酒也会对大脑造成伤害，平均每天1瓶啤酒的饮酒量，对大脑的伤害就相当于衰老两年。

这些研究都告诉了我们，没有所谓的安全饮酒量，最好的饮酒量就是不喝酒。即使少量饮酒，也会导致癌症风险增加、心血管疾病风险增加、对大脑造成伤害等等。

原始出处：

Kiran J. Biddinger， et al. Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease. JAMA Netw Open. 2022；5(3)：e223849.