Nature年度回顾 之 触目惊心：一半受试者的颈动脉斑块中发现微塑料；死亡/心脑血管病风险增加4.5倍

在环境健康领域，无处不在的微塑料和纳米塑料（MNPs）污染问题，日益受到全球关注。

近日，Nature Medicine 杂志的年度回顾专栏 Karen O’Leary 发表了题为 Health impacts of microplastic exposure 的文章【1】。通过前瞻性观察研究来评估MNPs在人体动脉斑块中的存在及其与心血管事件风险的关联。

研究发现，

• 在58% 的患者的斑块组织中存在聚乙烯；12%含有聚氯乙烯。

• 颈动脉斑块中发现的MNPs的受试者，死亡/心脑血管事件风险增加4.5倍！

这提示了MNPs可能对人类健康构成威胁，尤其是在心血管疾病方面。

主要研究内容和结果

样本与方法：

研究共纳入304名患者，其中257名完成了平均33.7±6.9个月的随访。研究人员使用热解-气相色谱-质谱联用、稳定同位素分析和电子显微镜等技术检测颈动脉斑块样本中的MNPs，并评估炎症生物标志物。

主要发现：

• 在257名完成随访的患者中，150名（58.4%）的颈动脉斑块中检测到聚乙烯，31名（12.1%）同时检测到聚氯乙烯。电子显微镜观察到斑块中有不规则边缘的外来颗粒，部分含有氯，提示为聚氯乙烯。

• MNPs检测阳性的患者比MNPs检测阴性的患者有更高的心血管事件风险（风险比4.53；95%置信区间，2.00至10.27；P<0.001）。

研究发现，在颈动脉斑块中检测到MNPs的患者，在34个月的随访期间，心肌梗死、中风或全因死亡的风险显著高于未检测到MNPs的患者。

这一发现提示MNPs可能在人类心血管疾病中发挥着作用，尤其是在动脉粥样硬化斑块的形成和发展中。

图. MNPs 存在与心血管事件的关联

编者按：

该研究揭示了微塑料和纳米塑料（MNPs）对人类心血管健康构成严重风险，特别是在颈动脉斑块中检测到MNPs与心肌梗死、中风或死亡风险大幅增加之间的关联。

这一发现强调了对MNPs环境暴露进行更深入研究的紧迫性，并提示医生在临床实践中可能需要考虑MNPs暴露对患者心血管健康的潜在影响。

尽管原始论文发表在医学顶刊新英格兰医学杂志，但鉴于受试者数量相对较少，随访期间的结局事件较少，该研究结果需要谨慎对待。

这也是各位血管外科、心内科或神经科同仁的机会。可以做类似的多中心、更大样本量验证；且可以设更多结局指标。

塑料污染由环境问题、成为临床医学问题，这也是一个临床科研新方向。

微塑料与我们每个人息息相关。

我们应该、也能够为阻止微塑料威胁而做出自己的努力。比如，

A，尽可能不喝瓶装水，而是长期用水杯子装水喝；XX山泉是有点甜，还添堵着我们的血管。

B，不用或少用一次性塑料餐具。

C，购物时带着自己的袋子，尽可能不用塑料袋。

D，最关键的，不要随手丢垃圾；一定要放到回收箱。

参考文献：

【1】DOI: 10.1056/NEJMoa2309822

【2】https://doi.org/10.1038/s41591-024-03388-7

【3】 Marfella R, et al. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910. doi: 10.1056/NEJMoa2309822. PMID: 38446676.

【4】 https://erictopol.substack.com/p/theres-plastic-in-my-plaque