Br J Psychiatry：氯氮平延长监测影响临床结果及安全结果的研究摘要

为了降低COVID-19感染风险，南伦敦和Maudsley NHS基金会信托（South London and Maudsley NHS Foundation Trust）临时将氯氮平血液监测间隔从4周延长至12周。本研究旨在考察此临时政策变化对临床结果和安全结果的影响。

这项研究纳入了所有在伦敦大型国民保健服务信托中接受氯氮平治疗并进行延长（12周）监测的患者，进行为期一年的镜像研究。选择了一个与标准监测相符的对照组，比较随访期间延长监测前后轻度至严重性低白细胞计数的患者比例，以及因氯氮平引发的严重中性粒细胞减少症而前往急诊科就诊的患者比例。比较了延长监测前后一年的精神病医院入院率、氯氮平剂量和合并心理药物治疗。检查了一年随访时因各种原因停用氯氮平的情况。

在569名参与者中，有459名接受氯氮平延长监测，110名对照组维持正常。干预组总人年数为458，对照组为109，两组中位随访时间均为1年。随访期间，干预组有2名参与者（0.4%）记录到轻度至中度中性粒细胞减少症，对照组有1名（0.9%）。两组之间血液事件发生率无差异（IRR = 0.48，95% CI 0.02–28.15，P = 0.29）。干预组中所有中性粒细胞减少症病例均为轻度，与COVID-19感染同时发生。镜像前后期间，每位患者的平均住院次数保持不变（0，IQR = 0）。对照组有一例死亡，死因为COVID-19感染。

总的来说，两组间住院次数和服药情况未显著变化，COVID-19感染率也相似。从以上的结果可以看到，没有证据表明延长监测期的患者严重中性粒细胞减少症发生率增加。

这些结果提示我们，在低风险患者中实行12周血液监测可能是安全有效的，有利于氯氮平的使用。但由于样本量较小，仍需要大样本的长期研究来进一步证实。

原始出处：

Oloyede E, Dzahini O, Abolou Z, Gee S, Whiskey E, Malhotra D, Hussain M, Osborne I, Casetta C, McGuire P, MacCabe JH, Taylor D. Clinical impact of reducing the frequency of clozapine monitoring: controlled mirror-image cohort study. Br J Psychiatry. 2023 Apr 24:1-7. doi: 10.1192/bjp.2023.44