JAMA子刊：中国女性使用中美两版“妊娠期体重增加指南”评估后代早期营养结果的分析和比较

2009年，美国国家医学院(NAM)发布了修订的妊娠体重增加(GWG)指南，该指南主要是为北美白人女性建立的，可能不适合亚洲女性。2021年，中国营养学会（CNS）发布了GWG指南，但其适用性需要重新审查。本研究的目的是比较CNS和NAM对GWG的建议与中国妇女后代健康结局之间的差异。

在这项双向队列研究中，从2017年到2018年，中国的儿童在3岁时被招募，在接下来的2年内（2017年9月到2020年9月）进行了2次随访。怀孕期间的信息是从病历中检索出来的。数据分析从2021年10月至2022年1月进行。

根据CNS和NAM指南，GWG被分为不足、适当或过量。每次就诊时测量儿童的身高、体重、脂肪量、无脂肪量和体脂百分比。计算体重指数、脂肪质量指数、无脂体重指数、加权κ评分、风险比值、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。

共有3822名儿童（1996名男孩和1826名女孩，平均[SD]年龄为3.79岁 [0.30]年），排除不符合要求的受试者后，研究最后纳入3170名儿童，分别在4岁和5岁时进行随访。根据CNS指南，GWG不足患病率为14.1%，适当GWG为48.1%，过量GWG为37.9%，而根据NAM指南，不足GWG为39.7%，适当GWG为37.2%，过量GWG为23.1%。两个指南之间分类一致性的加权κ值为0.530（95%CI，0.510-0.550）。

不同GWG母亲群体根据CNS和NAM指南下的儿童健康结果

对于适当的GWG组，两个指南中的低营养水平比率没有差异，但根据CNS指南，高营养水平比率明显低于NAM指南。当使用与维持适当GWG的母亲相关的敏感性、特异性、PPV和NPV来评估其后代的非高营养状态时，根据CNS指南得出的值通常高于根据NAM建议得出的值。

这些结果表明，NAM颁布的GWG建议高于CNS指南，后者更适合中国妇女。

参考文献：Chen F, Wang P, Wang J, et al. Analysis and Comparison of Early Childhood Nutritional Outcomes Among Offspring of Chinese Women Under the Chinese 2021 and US 2009 Gestational Weight Gain Guidelines. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2233250. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.33250