Front Endocrinol：在乙肝表面抗原阳性的成年人中，高水平的HBV-DNA水平与2型糖尿病有关

背景：糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病。目前，全球约有4.63亿年龄在20岁至79岁之间的人患有糖尿病，其中大部分是2型糖尿病。长期的高血糖会导致眼、肾、心脏、血管和神经等许多器官的慢性损伤和功能障碍。糖尿病还会增加许多常见癌症的风险，包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌和乳腺癌。研究报告称，全球超过10%的全因死亡与糖尿病有关。因此，糖尿病和糖尿病引起的过早死亡和残疾已成为威胁人类生命的重大公共卫生事件。成人人群中糖尿病的发病率与多种危险因素有关。研究表明，多种病毒感染，如乙肝病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)，与成人患2型糖尿病的风险增加独立相关。

乙肝病毒感染是世界范围内最常见的传染病之一。据估计，在全球约有2.48亿人乙肝表面抗原(HBs)阳性，其中一半以上在撒哈拉以南非洲和东亚。全世界每年约有140万人死于由乙肝病毒感染引起的急性肝功能衰竭、肝硬变和肝癌。中国是乙肝病毒感染的高发区。据估计，乙肝表面抗原阳性的总人数已超过1亿人。在乙肝病毒感染者中，血清HBVDNA水平是宿主体内病毒载量的重要标志。血清中持续高水平的HBVDNA在肝硬变和肝癌发生中起着关键作用。

此外，研究表明，血清HBV-DNA水平升高会增加乙肝病毒感染者患糖尿病的风险。然而，其他研究表明，血清HBVDNA阳性与糖尿病的风险无关。因此，在有乙肝病毒感染的患者中，血清HBVDNA水平与2型糖尿病风险之间的相关性并不完全明确。

目的：因此，我们基于武汉协和医院数据库系统中的大样本，对中国成人乙肝表面抗原阳性进行了横断面观察性研究。我们的目的是探讨不同血清HBVDNA水平与空腹血糖(FPG)等于或大于7 mmol/L或糖化血红蛋白(HbA1c)等于或大于6.5%的2型糖尿病的关系。

方法：对武汉市协和医院临床数据库系统的数据进行横断面分析。糖尿病以自身报告的2型糖尿病、空腹血糖≥7 mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%为标准。采用二元Logistic回归分析研究与糖尿病相关的因素。

结果：在12527名乙肝表面抗原阳性的成年人中，有2144人(17.1%)患有糖尿病。血清HBVdna<100、100~2000年、2000~20000和≥20000 IU/m L者分别占42.2%(N=5,285)、22.6%(N=2,826)、13.3%(N=1,665)和22.0%(N=2,751)。血清≥水平升高(20000 IU/mL)者发生2型糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白≥6.5%的危险性分别是阴性或低升者(≥<20000 IU/mL)的1.38倍(95%可信区间：1.16~1.65)、1.40倍(95%可信区间：1.16~1.68)和1.78倍(95%CI：1.31~2.42)。然而，分析表明，中度(20000-100IU/毫升)至轻度(100IU/毫升)升高血清HBVDNA水平与2型糖尿病之间没有关联(OR=0。P=0.221；OR=1.08，P=0.323)，空腹血糖≥7 mmol/L(OR=1.00，P=0.993；OR=1.P=0.250)，HbA1c≥6.5%(OR=1.P=0.239；OR=1.P=0.300)。

表1 确定与总的2型糖尿病相关的潜在因素的单变量和多变量二元Logistic回归分析。

表2单因素和多因素Logistic回归分析，调查与空腹血糖相关的潜在因素≥7 mmol/L

表3单变量和多变量二元Logistic回归分析探讨与HbA1c≥6.5%相关的潜在因素。

表4 探讨不同血清HBVdna水平与总糖尿病、空腹血糖≥7 mmoL/L、糖化血红蛋白≥6.5%(未调整OR，95%CI)的关系的二元Logistic回归分析。

结论：在乙肝表面抗原阳性的成年人中，血清HBVDNA水平的高度升高而不是中度到轻微的升高独立地与2型糖尿病的风险增加有关。

原文出处： Zhang S,  Zong Y,  Hu Y,  Sheng Y,  Xiao G,High HBV-DNA serum levels are associated with type 2 diabetes in adults with positive HBsAg: An observational study.Front Endocrinol (Lausanne) 2023;14