Dig Dis Sci: 自发性血清清除与初治慢性乙型肝炎患者的较低肝纤维化程度有关
2022-11-09 xuyihan MedSci原创
乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒(英文为hepatitis B virus,缩写HBV)引起的。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内的一个主要健康问题，由于并发症较多比如肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌（HCC）的发生会导致严重的疾病负担、死亡率和发病率。HBsAg的血清检测阴性被定义为HBV感染的功能性“治愈”标志物。然而，无论是否接受治疗，自发的HBsAg血清清除率都很少见，估计年清除率为1.02%。HBsAg血清清除对慢性HBV患者有重要益处，包括降低肝癌发展风险。多项研究阐明了自发HBsAg血清清除的潜在预测因素。最值得注意的是，在治疗和未治疗的患者中，活动性较低的乙型肝炎常与HBsAg血清清除率的提高有关。具体而言，基线HBV DNA水平和HBsAg水平较低的患者，其血清清除率高于对照组。
然而，尽管对HBsAg血清清除率的预测因素有了广泛的了解，但对慢性HBV患者肝实质中HBsAg的血清清除率影响的研究较少。肝脏瞬时弹性成像是一种非侵入性成像方法，它通过通过肝实质转导的弹性剪切波的速度来估计肝脏硬度。在慢性乙型肝炎患者中使用肝脏瞬时弹性成像可以作为慢性乙型肝炎感染患者严重肝纤维化和后续临床预后的可靠临床预测指标。瞬时弹性成像 (TE) 是评估肝病患者肝纤维化的可靠方法。本项研究旨在评估HBsAg 血清学清除与肝纤维化严重程度之间的潜在临床关联。
为此，研究人员回顾性地对2008年3月-2021年8月期间在社区实践中接受TE检查的23 名连续HBsAg血清清除患者进行了匹配分析，比例为 1:3，基于诊所就诊日期。收集基线实验室和临床数据。对比例进行Fisher精确检验和卡方检验，对中位数进行Wilcoxon秩和检验的相关统计学分析。
研究结果显示本次回顾性分析工确定了23例病例患者和69例对照患者。病例和对照组的中位随访时间（四分位距）分别为 24,314（1402）天和 2332（1587）天（p =0.15）。所有患者均为亚洲人。病例组的中位年龄高于对照组（64 VS 52，p < 0.01）。虽然大多数合并症相似，但糖尿病和高脂血症在病例组中更为普遍。78%的病例组患者和 97%的对照组患者可检测到基线 HBV DNA ( p < 0.01)。
与对照组相比，基线HBsAg滴度低于1000 IU/mL 的病例组患者更多（81% vs 8.7%，p <0.01）。其他基线实验室值相似。很少有病例的纤维化评分大于1，而对照组有超过四分之一的患者的纤维化评分为 2 或 3。
本项研究证实自发性HBsAg 血清学清除在慢性 HBV 感染患者中仍然很少见，但它与低基线 HBsAg 和 TE 检测到的较低水平的肝纤维化有关。
原始出处：
Sammy Saab. et al. Spontaneous Seroclearance Is Associated with Lower Liver Fibrosis in Treatment-Naïve Chronic Hepatitis B Patients. Digestive Diseases and Sciences.2022.
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