JNNP:武汉市COVID-19大流行期间静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中：一项多中心、回顾性队列研究
2020-11-14 MedSci原创 MedSci原创
COVID-19已经成为一种全球性的流行病。这场迅速爆发的疫情使医疗体系不堪重负，医疗资源枯竭。令人担忧的是，许多患有其他疾病的患者无法得到及时治疗。中风是全世界死亡和残疾的主要原因。在COVID-1
COVID-19已经成为一种全球性的流行病。这场迅速爆发的疫情使医疗体系不堪重负，医疗资源枯竭。令人担忧的是，许多患有其他疾病的患者无法得到及时治疗。中风是全世界死亡和残疾的主要原因。在COVID-19流行的背景下，中风仍然是一种医学紧急情况。超早期静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）具有高度的时效性。最近，有报道称，在流感大流行期间，到医院就诊的中风患者的流行病学观察研究报告减少。另一方面，中风在COVID-19患者中并不少见。在这里，作者在四个中风中心报告了AIS患者的静脉溶栓治疗在湖北武汉做疫情流行期间，并比较2019年同期提供的治疗。
本文回顾性分析了2019年1月1日至2020年3月30日在武汉协和医院、武汉普仁医院、武汉市东西湖区人民医院等4家医院接受组织纤溶酶原激活剂（tPA）治疗的两组AIS患者，三。在COVID-19流行期间，所有四家医院都不断收到急诊病例。最后期限是2020年4月30日。所有入选的AIS患者必须符合以下标准：（1）静脉注射tPA（0.9 mg/kg），（2）静脉注射tPA前后接受CT或MRI检查。所有经静脉注射tPA治疗的AIS患者在住院期间和随访期间均进行了喉拭子标本的实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）分析和胸部CT扫描。根据世界卫生组织（WHO）的暂行指南，一例COVID-19确诊病例被定义为RT-PCR阳性结果。遵循《流行病学报告指南》加强观察性研究的报告。将中风亚型分为大动脉动脉粥样硬化（LAA）、心源性栓塞（CE）、小动脉闭塞（SAO）、其他病因确定的中风和未明病因的中风。记录起病至溶栓时间（ONT）、起病至入院时间（DNT）、国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）。改良等级评定量表（mRS）评分在1个月时通过电话或面谈进行集中评估。记录所有出血事件和全因死亡率。
研究表明，与2019年同期相比，COVID-19疫情期间的缺血性中风病例和溶栓病例总数明显减少。COVID-19的流行必然导致DNT延长。静脉注射rtPA仍然是有效的。
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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