J Am Heart Assoc：PCI后，口服抗凝药与相关不良预后相关
2016-11-02 MedSci MedSci原创
背景：行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，口服抗凝药（OAc）的治疗率及相关的预后的研究较少。方法和结果：应用2009到2014间一个综合的医疗保健系统中的数据，研究者筛选出PCI30天内口服抗凝血剂患者。预后包括院内出血和死亡率。9566 例PCI中，837例（8.8%）口服OACs，其中7.9%使用非维生素K拮抗剂。在研究过程中，应用OAC比较稳定（2009年8.1%，2014年9%；P
背景：行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，口服抗凝药（OAC）的治疗率及相关的预后的研究较少。
方法和结果：应用2009到2014间一个综合的医疗保健系统中的数据，研究者筛选出PCI30天内口服抗凝血剂患者。预后包括院内出血和死亡率。9566 例PCI中，837例（8.8%）口服OACs，其中7.9%使用非维生素K拮抗剂。在研究过程中，应用OAC比较稳定（2009年8.1%，2014年9%；P = 0.11），然而应用非维生素K拮抗剂药物增加（2009年为0%，2014年为16%；P＜0.01）。PCI后，OAC治疗的患者主要出血率较高（11% vs 6.5%；P＜0.01），穿刺部位出血（2.3% vs 1.3%；P = 0.017），和非穿刺部位出血（8.2% vs 5.2%；P＜0.01）；但住院患者支架内血栓形成（0.4% vs 0.3%；P = 0.85），心肌梗死（2.5% vs 3%；P = 0.40），和脑卒中（0.48% vs 0.52%；P = 0.88）有相似的。此外在调整前，OAC治疗的患者再住院率（3.9±5.5 vs 2.8±4.6天；P＜0.01），输血（7.2% vs 4.2%；P＜0.01），90天再住院率（22.1% vs 13.1%；P＜0.01）较高。在校正模型中，服用OAC与院内的出血风险（OR: 1.50；P＜0.01），90天再入院（OR为1.40；P＜0.01），与长期死亡率（OR: 1.36；P＜0.01）增加相关。
结论：接受PCI的患者，慢性OAC治疗较常见 。校正潜在的混杂因素后，PCI术，OAC治疗患者住院期间出血率，再住院率及长期生存率降低。需要努力减少这一人群中不良事件的发生。
原始出处：
Secemsky EA, Butala NM，et al. Use of Chronic Oral Anticoagulation and Associated Outcomes Among Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. J Am Heart Assoc. 2016 Oct 17
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