J Gastroenterology：肝脏硬度(LS)和国际标准化比值(INR)是门静脉高压症患者门体分流阻塞的理想预后预测因子

球囊闭塞逆行经静脉闭塞术 (BRTO) 可以用于治疗与自发性门体分流术 (PSS) 相关的孤立性胃静脉曲张 (GV) 和难治性肝性脑病 ( HE ) 。多项研究表明，BRTO可减少侧支静脉流量并增加门静脉流量，从而改善肝功能。此外，消除侧支大分流不仅可以改善肝功能，还可以改善门静脉高压症 (PH) 所致PSS患者的长期预后。有研究报道通过瞬时弹性成像确定的较低肝脏硬度 (LS) 水平预示着 BRTO 后血清白蛋白水平的改善，也研究证明术前 LS水平可能是术后终末期肝病评分（MELD-Na）改善的独立预测因子。本研究旨在重新研究球囊闭塞逆行经静脉闭塞术（BRTO）后终末期肝病钠（MELD-Na）评分改善模型的预测因素，并通过使用新的方法评估门静脉高压症患者的术后预后。

为此，研究人员回顾性纳入了2008年至2021年间接受BRTO的75名患者。在术前和术后一个月计算 MELD-Na评分，然后长期监测了预后结果并分析了术后生存情况。主要观察结果是BRTO手术后的总体死亡率。个人随访时间从手术之日开始，到肝脏相关或非肝脏相关死亡、失访或数据库关闭之日结束。次要观察结局的目标是肝脏相关死亡，包括肝衰竭和癌症导致的死亡。

研究结果显示术后1个月，46名 (61.3%) 患者的MELD-Na评分下降。单变量分析显示评分改善与9个因素显着相关，包括较低的LS水平和较高的国际标准化比值 (INR)。具有接受者操作特征曲线分析的多变量逻辑回归分析确定术前LS水平和INR是术后MELD-Na评分改善的重要独立预测因子，最佳截止值分别为28.1kPa和1.06。LS<28.1kPa和INR≥1.06的组合对预测评分改善的敏感性和特异性分别为 84.8%和75.9%。

本项研究结果证实LS和INR的组合可以预测PSS闭塞后MELD-Na评分的改善和预后改善。

原始出处：

Ishikawa, T., Egusa, M., Fujioka, T. et al. A combination of liver stiffness and international normalized ratio is an ideal prognostic predictor of portosystemic shunt occlusion in patients with portal hypertension. J Gastroenterol 58, 246–256 (2023). https://doi.org/10.1007/s00535-022-01947-8