【1】大手术麻醉程度与1年死亡风险
近日研究人员开展随机对照研究，比较接受大手术老年患者浅麻醉或深麻醉对全因1年死亡率的影响。
年龄在60岁以上，患有严重共病，手术时间预计超过2小时，预计住院时间至少为2天患者参与研究，随机接受轻度全身麻醉（BIS 50）或深度全身麻醉（BIS 35）。研究的主要结果是1年全因死亡率。6644名患者，其中BIS 50组3316人，BIS 35组3328人，BIS 50组平均BIS 47.2，BIS 35组平均BIS 38.8。BIS 50组平均动脉压高3.5mmHg，挥发性麻醉剂的使用最低浓度低0.26(30%)。BIS 50组1年死亡率为6.5%，BIS 35组为7.2%。组间3级以及4级不良事件差异不显著，最常见的不良事件为感染、血管疾病、心脏疾病和肿瘤。
【2】Pembrolizumab治疗复发或转移性头颈部鳞状细胞癌
PD-L1单抗Pbrobrolizumab对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中具有较好的活性，近日研究人员公布了III期临床KEYNOTE-048的研究结果。
882名患者参与研究，其中301人接受单独Pembrolizumab治疗，281人接受Pembrolizumab化疗，300人接受西妥昔单抗化疗。754人（85%）CPS1分以上，381人（43%）20分以上。研究发现，对于CPS20以上人群，单独的Pembrolizumab治疗，较西妥昔单抗化疗，患者总生存期得到显著改善（14.9 vs 10.7个月，HR=0.61），在CPS1以上人群中，效果也十分显著（HR=0.78），但对全部人群的疗效较低（HR=0.85）。Pembrolizumab化疗可改善全部患者的总生存期（13.0 vs 10.7个月，HR=0.77），对CPS20以及1以上人群的效果也较为明显。Pembrolizumab单药或Pembrolizumab化疗均不能改善患者的无进展生存期。Pembrolizumab、Pembrolizumab化疗以及西妥昔单抗化疗人群3级及以上不良事件发生率分别为55%、85%以及83%，不良事件死亡率分别为8%、12%以及10%。
【3】Durvalumab-铂-依托泊苷一线治疗小细胞肺癌
大多数广泛性小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后不佳，免疫治疗在ES- SCLC患者中显示出较好的临床效果。近日，在CASPIAN研究中，研究人员考察了Durvalumab联合或不联合Tremelimumab，与铂-依托泊苷联用治疗ES-SCLC的效果。
268名患者接受durvalumab-铂-依托泊苷治疗，269名接受铂-依托泊苷治疗。免疫组患者生存期显著改善，HR=0.73，平均生存期为13.0个月，而单纯化疗组为10.3个月。免疫组13个月患者生存率为34%，化疗组为25%。durvalumab组62%的患者出现3-4级不良事件，化疗组为62%，致死性不良事件发生率相近（5% vs 6%）。
【4】3D疗法治疗F508del纯合子囊性纤维化
囊性纤维化跨膜电导调节剂(CFTR)可以纠正CFTR突变缺陷。在F508del突变的囊性纤维化纯合子患者中，CFTR调节剂与增强剂的联用可改善患者症状。近日研究人员开展III期研究考察了新一代CFTR调节剂-- Elexacaftor (VX-445)、Tezacaftor+Ivacaftor对囊性纤维化F508del纯合子突变患者的疗效。
107名患者参与研究，其中55人接受3联疗法，52人接受2联疗法。4周后，Elexacaftor、Tezacaftor+Ivacaftor 3联疗法在1s用力呼吸量（LSM差异10%）、氯化钾浓度（LSM差异-45.1mmol/L）以及CFQ-R RD得分（LSM差异17.4分）变化的改善均优于2联组。3联疗法耐受性良好，未发生停药事件，大部分不良事件轻微，严重不良事件发生率较低（4% vs 2%）。
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#Lancet#
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非常好的研究，学习了
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