决策难!多支病变急诊处理回旋支远段闭塞还是前降支重度狭窄?
2024-01-22 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
患者胸痛6小时入院,急诊心电图无明显改变,心肌三联阴性。
病例资料
患者胸痛6小时入院,急诊心电图无明显改变,心肌三联阴性。
入科后心电图无变化,超敏报6点几,GRACE评分139。
急诊上台
找了好久没发现病变位置,但是总觉得痛是血管闭塞,后发现LCX在第二弯,第二OM支发出附近闭塞。
粗大的右冠脉,回旋支本来就很小,闭了还是远端,做不做?很纠结。
目前已下台,这样做是不是不对?
意见分歧
有不同的声音,做这个闭塞没受益,不如做LAD的病变。
我坚持要做就用导丝捅捅LCX急诊不做LAD,意见分歧很大,最后没顶住下台了。
纠结死了,各位专家怎么办?
专家讨论
王金堂(长沙市望城区人民医院):
这个也是闭塞段吗?
我觉得还是要尽量捅通,没有捅通解决不了胸痛。
术者:
你担心的那个位置我仔细看了,是小血管反折的影像。
王金堂(长沙市望城区人民医院):
后面捅了吗?
术者:
没有,台上意见不一致,下台了。
患者目前胸痛缓解了。
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