Eur J Prev Cardiol：代谢风险累积暴露与心血管疾病之间的关系

近几十年来，由于风险因素的发现和成功的预防策略，心血管死亡率在人群中有所下降。然而，一项分析显示，在年轻人中有一个令人担忧的趋势，心血管疾病(CVD)的发病率一直在上升，相关的预后也一直在恶化。越来越多的证据表明，肥胖、缺乏身体活动和不良饮食等不健康风险因素的积累始于生命早期，并在长期内显著导致个人残疾，这强调了早期识别和主动干预风险因素以预防心血管疾病的重要性。代谢综合征(MetS)是一种多重心血管危险因素，包括中心性肥胖和血糖、脂质和血压(BP)水平异常，与不良的身体活动和饮食模式有关。先前的研究一致表明MetS与CVD风险和CVD死亡之间存在独立的关联，这表明MetS可以作为CVD的预测指标。有报道称，MetS状态的动态变化会改变心血管疾病和死亡的风险。然而，大多数在中年或老年人群中得到了证实，但在年轻人中却没有得到证实。由于心血管危险因素的终生积累变得越来越重要，因此强调危险因素的早期识别和管理。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究年轻人累积暴露于代谢风险与CVD之间的关系。

在这个以全国人口为基础的队列中，研究人员分析了3688787名年轻人(40岁以下)，从2009年到2012年进行了两次两年一次的国家健康筛查检查。根据每次检查中是否存在MetS，将参与者分为无MetS、发展的MetS、恢复的MetS或持续的MetS组。该研究的终点是新发生的CVD，包括心肌梗死(MI)和缺血性卒中。

在随访期间(中位时间为7.7年)，19219人(0.5%)发生CVD。无Met组、发展的Met组、恢复的Met组和持续的Met组的CVD发病率分别为0.58、1.17、1.20和1.83(1000人每年)。CVD风险与累积代谢风险暴露成比例相关，持续的Mets组最大增加2倍(aHR为1.94, 95%CI为1.84-2.04)，其次是恢复的Mets组和发展的Mets组，它们风险相似。在MetS组成部分中，持续暴露于血压升高(BP)与CVD风险的相关性最大(aHR为1.69, 95%CI为1.63-1.76)。这一趋势在心肌梗死和缺血性卒中的风险分析中是一致的。

由此可见，在年轻人中，CVD风险以暴露依赖的方式增加。努力优化心脏代谢谱，特别是BP，即使在明确MetS之后，也可能有助于促进心血管的长期预后。

原始出处：

Heesun Lee,et al.Association between Cumulative Metabolic Risk Exposure and Cardiovascular Disease: A Nationwide Cohort of Over 3.6 Million Young Adults.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae088/7616364?login=true