Ageing Res Rev：高血糖或使人变傻
2019-09-30 孙国根 张思玮 中国科学报
复旦大学附属华山医院神经内科教授郁金泰研究团队历时两年多时间进行的系统研究证实，高血糖会使人变傻。相关研究成果近日发表在国际《衰老研究评论》（Ageing Research Reviews）杂志上，引起国际医学界关注。
复旦大学附属华山医院神经内科教授郁金泰研究团队历时两年多时间进行的系统研究证实，高血糖会使人变傻。相关研究成果近日发表在国际《衰老研究评论》（Ageing Research Reviews）杂志上，引起国际医学界关注。
随着全球人口老龄化，痴呆已成为现代社会中最常见的致残性疾病之一，目前尚无有效策略来有效逆转或治愈痴呆。而糖尿病作为一种慢性多发疾病也逐渐成为全球关注的公共卫生问题。研究发现，痴呆的人群增长趋势与在糖尿病中观察到的趋势非常相似，搞清楚糖尿病及其相关因素与认知障碍之间的关系，可能有助于识别发生认知障碍风险较高的个体，并为有效预防策略的制定提供依据。
因此，郁金泰研究团队对 144 项符合纳入标准的近千万相关前瞻性研究对象进行了荟萃分析。首先，他们详细研究了糖尿病前期、血糖和胰岛素水平对认知障碍和痴呆风险的影响后，建立了血糖水平与认知障碍风险之间的剂量—反应关系，确定了不同降糖药物对认知功能损害或保护的影响。结果发现，糖尿病对大脑的认知功能存在不良影响，甚至在糖尿病前期，即出现空腹血糖受损或糖耐量受损时，痴呆的相对风险已经增加。研究人员还发现，血糖水平以及胰岛素水平的异常也会增加痴呆风险，空腹血糖水平与认知功能障碍之间可能存在非线性的剂量反应关系。
郁金泰告诉《中国科学报》，大脑海马、颞叶、大脑皮质的神经元与我们的认知相关，它们对缺血非常敏感，很容易因为糖尿病血管病变导致损伤，使痴呆的发生率增加，而血糖增高或糖尿病可导致脑内大血管及微血管损伤，引起脑部的供血不足。此外，糖尿病和胰岛素抵抗还会引起脑内能量代谢紊乱，增加β淀粉样蛋白（“老年斑块”）在脑内聚集、神经元损伤，导致认知功能障碍，增加痴呆发生的风险。
同时，郁金泰团队还进一步对于降糖药物及痴呆风险作了前瞻性分析，发现应用吡格列酮（片剂，每天一片），可能会减少糖尿病患者发生痴呆风险。
原始出处：
MeiXue，WeiXu，Ya-Nan Ou， et al. Diabetes mellitus and risks of cognitive impairment and dementia： A systematic review and meta-analysis of 144 prospective studies. Ageing Research Reviews， Volume 55， November 2019， 100944.
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