9月最热权威指南TOP榜单来袭！国庆七天临床诊疗知识乐“燃”！
2022-10-13 MedSci原创 MedSci原创
国庆节后连上七天班令人头疼？快来看看这份指南榜单，摸一摸“专业”的鱼！
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我们整理了各科室9月最受欢迎指南的前五名！一起来看看哪些临床诊疗指南会令你也眼前一亮！
悄悄告诉你：点击各科室指南榜单标题的“点击此处”，可跳转指南榜单专区链接，可查看更多内容哦！
第5名：
简介：本共识更新《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2018》部分内容，结合最新研究结果、专家意见给予推荐，旨在为临床提供ICAS患者精准治疗和卒中二级预防的指导。
第4名：
简介：中国心血管病患病率处于持续上升阶段，2020年《中国心血管健康与疾病报告》推算心血管病现患病人数3.3亿，其中脑卒中、冠状动脉性心脏病（冠心病）、心力衰竭的患病人数众多，而高血压、心房颤动、动脉粥样硬化、心肌病不仅是心血管病，也是缺血性和出血性脑卒中、冠心病和各种心力衰竭等心血管并发症的主要危险因素。
第3名：
【中文译文】2022 USPSTF建议声明：维生素、矿物质和多种维生素补充剂预防心血管疾病和癌症
简介：本文是对2014年版建议声明的更新，USPSTF不建议使用β胡萝卜素或维生素E补充剂来预防心血管疾病或癌症。当前证据不足以评估使用所终维生素补种剂预防心血管疾病或癌症的利弊平衡。
第2名：
简介：本共识提出简洁明了的慢性心衰药物治疗临床决策路径，着重阐述“新四联”药物的启动顺序、启动时机、使用剂量及调整原则、临床注意事项等，强调对慢性心衰患者院内-院外的全程、长期管理，以促进广大临床医师更规范地应用改善心衰预后药物，以期降低中国慢性心衰患者的住院率和死亡率，减轻心衰所造成的社会经济负担。
第1名：
【中文译文】2022 AHA 科学声明：青少年吸电子烟的心肺后果
简介：本科学声明的目标是提供有关青少年使用电子烟（vaping）的心肺后果的重要背景信息，以指导治疗和预防策略以及未来的研究方向。
二、呼吸科（点击此处查看完整呼吸科指南TOP榜）
第5名：
简介：《共识》基于全球化视野下的重症肺癌诊疗，对于中国患者存在两方面的局限性：第一，《共识》推荐的研究人群其代表性和适应性可能对中国患者有所欠缺；第二，相比欧美国家，我国有中医与中西医结合治疗的优势，但未提及。因此，该文对《共识》进行解读，以期为我国重症肺癌患者的诊疗提供参考。
第4名：
简介：近日，中国疾病预防控制中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》，在2021年版指南基础上进行了更新修订。
第3名：
简介：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD，简称慢阻肺）是一种常见、可以预防和治疗的慢性气道疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，通常因明显暴露于有毒颗粒或气体引起以气道和肺泡结构遭到破坏所致。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）和合并症对患者整体疾病的严重程度可产生明显影响。
第2名：
【中文译文】2022 AHA 科学声明：青少年吸电子烟的心肺后果
简介：本科学声明的目标是提供有关青少年使用电子烟（vaping）的心肺后果的重要背景信息，以指导治疗和预防策略以及未来的研究方向。
第1名：
简介：2022年世界哮喘病日（5月4日）发布了2022版全球哮喘管理和预防策略（GINA 2022），其中纳入了有关哮喘的新科学证据。我国哮喘患病率呈逐年增长趋势，且目前我国哮喘总体控制水平尚不理想。本文主要对GINA 2022的更新要点进行解读，探讨COVID-19流行期间哮喘的管理问题，并提出对国内哮喘诊治的借鉴意义。
三、肿瘤科（点击此处查看完整肿瘤科指南TOP榜）
第5名：
“中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——甲状腺癌诊治指南”解读
简介：甲状腺癌目前已成为增长最快的恶性肿瘤，跻身十大恶性肿瘤之一。如何对甲状腺癌进行预防、筛查、诊断、规范化治疗、康复与随访，将是提高我国甲状腺癌生存率、改善生活质量的重要保证，也是甲状腺领域专家肩负的重要责任。为了更好地推动我国甲状腺癌的临床管理，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织相关专家，结合最新文献和中国经验，撰写此指南。本指南涵盖不同病理类型的甲状腺癌的疾病管理，包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，旨在为我国甲状腺癌的规范化诊治提供指导与参考。
第4名：
简介：由中国抗癌协会理事长樊代明院士倡导，中国抗癌协会组织全国肿瘤医学领域专家，共同参与编写《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》的背景下，经中国抗癌协会肝癌专业委员会组织业内专家，以国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》为蓝本，按照“防-筛-诊-治-康”的结构完成了本指南的编写，内容涉及肝癌的流行病学、筛查、影像学检查、病理学评估，以及外科治疗、介入治疗、系统性药物治疗、放疗和中医药治疗等多学科整合治疗手段，兼顾全程康复管理。全文贯彻“整合医学理念”，以“立足中国国情，体现中国特色”为指导思想，注意收纳中国的临床研究成果和经验，制订出适合中国人群，密切结合中国的具体国情和临床实践，符合中国肝癌特色的临床诊疗指南，将为进一步提高我国肝癌诊疗水平发挥重要作用。
第3名：
简介：神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤，可发生于全身各处，以肺及胃肠胰NEN（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm， GEP-NEN）最常见。国内外研究数据均提示，NEN的发病率在不断上升。美国流行病学调查结果显示，与其他类型肿瘤相比，NEN的发病率上升趋势更为显著。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会在现有循证医学证据基础上，结合已有国内外指南和共识，制订了首版中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南，为临床工作者提供参考。
第2名：
简介：《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》于2022年2月发表在British Journal of Clinical Pharmacology上，该指南严格遵从临床实践指南的最新定义与世界卫生组织指南制订的方法学规范，采用推荐分级的评价、制定与评估（GRADE）工具进行证据质量评价与推荐意见强度分级，最终形成涵盖大剂量甲氨蝶呤临床用药全流程的28条推荐意见，涉及用药前评估（肝肾功能、胸腔积液与腹水、合并用药、基因检测）、预处理与常规给药方案（水化碱化预处理、尿液碱化、常规给药方案）、治疗药物监测（必要性、方法、时机、目标浓度）、亚叶酸钙解救（解救时机、解救方案、解救剂量优化）、不良事件管理（肝肾功能监测、支持治疗、血液净化治疗）等。本文旨在对指南的推荐意见进行中文版本的总结和解读，以促进指南更好地在我国进行推广实施，为大剂量甲氨蝶呤全程个体化给药提供全面的技术支撑和使用建议。
第1名：
简介：中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况，如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题，而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据，兼顾中国国情及实践经验，针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐，以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。
四、血液科（点击此处查看完整血液科指南TOP榜）
第5名：
简介：血友病A（hemophilia A,HA）是一种遗传性出血性疾病，呈X染色体连锁隐性遗传。临床上主要表现为凝血因子Ⅷ（FⅧ）质或量的异常。临床表现以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性或轻微外伤后出血难以停止为特征，常在儿童期起病，反复关节出血可导致患者逐渐出现关节活动障碍而致残。男性人群中，HA的发病率约为1/5 000，而女性血友病患者极其罕见。我国血友病的患病率为2.73/10万人口，其中HA占80%～85%。
第4名：
简介：
造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是通过超大剂量放疗或化疗，清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，同时摧毁受者的免疫系统，减少或消除受者对供者造血干细胞的排斥反应，然后再回输自身（自体）或他人（异基因）的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。
第3名：
简介：
国际地中海贫血联合会(TIF)发布了输血依赖性地中海贫血的管理指南2021版，β-地中海贫血尤其是输血依赖型（TDT）患者需要终生护理的随访，最好是由专业中心和多学科团队进行管理。尽管在过去的几十年间，TDT的诊断和治疗取得了重大的进展，但其管理仍然具有挑战性。本文主要针对输血依赖性地中海贫血的管理提供指导建议。
第2名：
2022 NHS 临床指南：成人缺铁性贫血 口服和静脉补铁治疗
简介：
本指南侧重于急性和初级保健机构中成年患者（16 岁及以上）的缺铁性贫血 (IDA) 的诊断和治疗。IDA 的治疗包括口服和静脉内(IV) 铁替代疗法。
第1名：
2022 EHA共识建议：成人急性髓系白血病新型靶向治疗的抗真菌预防
简介：在提高总体生存率的基础上，治疗指南强烈建议在急性髓系白血病患者的诱导缓解化疗。许多新型靶向药物由细胞色素P450代谢，但潜在的药物-药物相互作用（DDI）和由此产生的风险-效益比尚未在临床试验中进行评估，导致临床管理的不确定性。因此，欧洲血液学协会委托传染病、血液学、肿瘤学和临床领域的专家药理学和方法学，以制定关于抗真菌预防作用的最新建议，以及三唑类抗真菌药的药代动力学DDI管理。进行了系统的文献综述根据Cochrane方法，使用推荐等级制定推荐评估、开发和评估决策框架的证据。
五、神经科（点击此处查看完整神经科指南TOP榜）
第5名：
简介： 2022年7月，阿尔茨海默病协会(AA)发布了阿尔茨海默病血液生物标志物的适当应用建议。血液生物标志物有望彻底改变阿尔茨海默病的诊断和预后检查，本文详细讨论了在广泛应用血液生物标志物之前需要进行的进一步研究，并提出了适当应用建议。
第4名：
2022 NHS 临床指南：冠心病和中风，一级和二级预防指南（胆固醇）
简介：高危患者(预计10年内心血管事件发生率为20%或以上)应接受他汀类药物治疗，对所有40岁的糖尿病患者，以及年龄<40岁的糖尿病患者>20年或有靶器官损害的患者，不进行额外的风险评估。≥。阿司匹林不是糖尿病患者的常规适应症，因为他们不知道有动脉粥样硬化。
治疗慢性肾脏疾病(CKD 3-5)患者，无需额外的风险评估。没有证据表明在已经进行透析的患者中开始使用他汀类药物对心血管有益。
第3名：
简介：2022年7月，阿尔茨海默病协会(AA)发布了阿尔茨海默病血液生物标志物的适当应用建议。血液生物标志物有望彻底改变阿尔茨海默病的诊断和预后检查，本文详细讨论了在广泛应用血液生物标志物之前需要进行的进一步研究，并提出了适当应用建议
第2名：
2022 ESO 指南：缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后长期二级预防药物干预
简介：复发性卒中会在 1 年内影响 9% 至 15% 的人。该欧洲卒中组织 (ESO) 指南就血压 (BP)、糖尿病、血脂水平和抗血小板治疗的药物管理提供循证建议，以预防缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的复发性卒中和其他重要结果（TIA）。
第1名：
简介：颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）,又称颅内动脉粥样硬化性疾病（intracranial atherosclerotic disease,ICAD）,是缺血性卒中的常见原因,其发病具有明显的种族差异,好发于亚裔、黑人及西班牙裔人群,且其所致的全球卒中负担日益增加[1]。本共识更新《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2018》部分内容，结合最新研究结果、专家意见给予推荐，旨在为临床提供ICAS患者精准治疗和卒中二级预防的指导。
六、精神心理科（点击此处查看完整精神心理科指南TOP榜）
第5名：
2022 WFSBP指南：焦虑，强迫症以及创伤后应激障碍的治疗（第3版）-第Ⅱ部分：强迫症和PTSD
简介：2022年7月，世界生物精神病学会联合会(WFSBP)发布了焦虑，强迫症以及创伤后应激障碍的治疗指南第3版，本文为该指南的第2部分，主要涉及焦虑症的治疗。主要目的是为强迫症以及创伤后应激障碍提供有效的治疗指导建议。
第4名：
简介：盐酸曲唑酮缓释剂作为一种多受体结合药物，不同剂量可发挥不同的药理作用、改善多种精神障碍。为进一步规范盐酸曲唑酮缓释剂的临床应用，本专家撰写组整合了国内外临床试验、临床实践指南、处方指南及临床用药经验，撰写了此临床应用专家建议。本文提到盐酸曲唑酮缓释剂在临床上适用于抑郁症、各种原因引起的失眠，还应用于广泛性焦虑障碍、性功能障碍、创伤后应激障碍、物质依赖和戒断反应及强迫障碍，并说明了药物用法用量、相互作用，以及特殊人群使用的注意事项，以期为临床医生提供科学、全面的用药指导。
第3名：
2022 WFSBP指南：焦虑，强迫症以及创伤后应激障碍的治疗（第3版）-第Ⅰ部分：焦虑症
简介：2022年7月，世界生物精神病学会联合会(WFSBP)发布了焦虑，强迫症以及创伤后应激障碍的治疗指南第3版，本文为该指南的第1部分，主要涉及焦虑症的治疗。主要目的是为焦虑症提供有效的治疗指导建议。
第2名：
简介：通过远程医疗提供心理社会干预是减轻亲密伴侣暴力 (IPV) 的一种方法。但是，考虑到幸存者的安全风险和对紧急支持的需求，需要敏锐地处理针对 IPV 幸存者的远程咨询。本文提供了解决此类问题的策略，同时为在临床环境中使用远程医疗的 IPV 幸存者提供干预。筛查、评估、规划心理社会干预和终止会议的策略也与支持性指南一起总结。
第1名：
简介：精神科是国内较早开展治疗药物监测（TDM）工作的学科之一，TDM在个体化治疗中发挥了重要作用，但在临床应用中仍存在一些问题亟待解决。针对精神科TDM临床应用中的问题，中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会牵头，联合3个专业委员会共同制定了《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识（2022年版）》。本共识涉及精神科TDM的临床实施、结果解释、临床决策以及特殊人群等问题，对精神科TDM临床应用起到规范和指导作用。
七、皮肤性病科（点击此处查看完整皮肤性病科指南TOP榜）
第5名：
简介：化脓性汗腺炎是一种慢性炎症性皮肤病，本文主要针对化脓性汗腺炎及其共病的管理提供使用指导，以提高这类患者的管理治疗。
第4名：
简介：这个更新和升级的 S2k 指南涉及红斑痤疮的诊断和治疗，这是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要影响面部。
第3名：
2022 欧洲指南：特应性湿疹（皮炎）—第Ⅱ部分：非系统治疗和特殊AE患者的治疗建议
简介：欧洲特应性湿疹指南的目的是为所有特应性湿疹（皮炎）的管理提供指导建议，本文为该指南的第Ⅱ部分，主要涉及非系统治疗和特殊AE患者的治疗建议。
第2名：
简介：本文为日本2021年特应性皮炎管理指南的英文版。特应性皮炎（AD）是一种以复发性湿疹为特征的疾病，本文主要针对AD的诊断和治疗提供指导建议，其中新增了3种药物的使用说明，包括度普利尤单抗、delgocitinib和巴瑞替尼。
第1名：
简介：欧洲特应性湿疹指南的目的是为所有特应性湿疹（皮炎）的管理提供指导建议，本文为该指南的第Ⅰ部分，主要涉及特应性湿疹（皮炎）的 系统治疗。
八、风湿免疫科（点击此处查看完整风湿免疫科指南TOP榜）
第5名：
简介：幼年特发性关节炎 (JIA) 的治疗正在不断发展。新的管理方法（包括“达到目标的治疗”）和可用的缓解疾病的抗风湿药 (DMARD) 的快速扩张改善了患有 JIA 的儿童和年轻人的预后。关于治疗的新证据的产生率不断提高，这意味着随着新研究的发表，基于当前证据的建议可能很快就会过时。活证据方法有助于快速更新建议。通过经常纳入最新证据，这些方法可确保每项建议的流行度保持较高。
第4名：
简介：2022年8月，英国变态反应与临床免疫学会(BSACI)发布了花粉食物综合征的诊断和管理指南。花粉食物综合征（PFS）是一种高度流行的食物过敏，患者在使用生植物食物时会出现过敏症状，因这些食物中的花粉过敏与和不稳定蛋白质具有同源性。本文主要针对花粉食物综合征的诊断和管理提供指导建议。
第3名：
简介：2022年3月美国风湿病学会（ACR）发布了关于幼年特发性关节炎（JIA）治疗指南（2021年）,重点描述了少关节型、颞颌关节炎以及全身型（伴或不伴巨噬细胞活化综合征）的治疗路径，也对非活动期sJIA减药给出了建议。主要阐述要点为糖皮质激素不宜在儿童患者长期使用，应尽可能在最短使用时间采用最低有效剂量进行。在考虑治疗方案时，医生与家属和患者共同决策非常重要。在疾病活动期，尽早开始生物合成的缓解疾病的抗风湿药（bDMARD）或联合传统合成缓解疾病的抗风湿药（csDMARD）治疗。非全身型JIA中，bDMARD没有首选推荐，以TNFi最常用，csDMARD以甲氨蝶呤为首选。全身型JIA以IL-1或IL-6抑制剂为首选，如果反应不佳，可予以阿巴西普、TNFi替代治疗。应注意的是，所有建议的证据评分为低质量或非常低的质量。
第2名：
简介：痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。其发病率在全球逐年升高，已成为威胁人们健康和生活质量的重要疾病。因此，多个国家相继发布了痛风诊疗指南。通过解读和比较国内外最新的痛风诊疗指南的差异，临床医生可以学习到最新诊疗理念和诊疗方案，同时能获得临床上更全面的诊疗指导和证据支持。
第1名：
2022 CRA指南：应用改善病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎
2022年7月，加拿大风湿病学协会(CRA)发布了应用改善病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎指南。主要针对RA治疗中bDMARDs 、tsDMARDs的使用提出指导建议。
九、罕见病科（点击此处查看完整罕见病科指南TOP榜）
第5名：
简介：血友病A（hemophilia A,HA）是一种遗传性出血性疾病，呈X染色体连锁隐性遗传。临床上主要表现为凝血因子Ⅷ（FⅧ）质或量的异常。临床表现以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性或轻微外伤后出血难以停止为特征，常在儿童期起病，反复关节出血可导致患者逐渐出现关节活动障碍而致残。男性人群中，HA的发病率约为1/5 000，而女性血友病患者极其罕见。我国血友病的患病率为2.73/10万人口，其中HA占80%～85%。
第4名：
2022 亚洲临床建议：转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病患者的诊断和监测
简介：转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-CM）的临床表现多样，为一种衰弱和致命性疾病。本文主要针对亚洲ATTR-CM的诊断和监测提供了实用性指导建议。
第3名：
简介：自身免疫性脑炎是一类新发现的中枢神经系统自身免疫性疾病,相应自身抗体有助于诊断。然而过分依靠自身抗体检测常导致诊断的延误,不利于治疗。为解决这一问题,制订基于相对特异性的临床表现和实验室检测诊断该病的临床诊断标准势在必行。文中对新近制订的自身免疫性脑炎临床诊断标准进行介绍并讨论其对临床实践的指导价值。
第2名：
简介：CDKL5缺乏症(CDD)是一种罕见的神经发育障碍,由位于X染色体上的CDKL5基因突变引起 。本文主要针对CDKL5 缺乏症患者的评估和管理提出了共识指导建议。
第1名：
简介：2022年6月，英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)发布了成人多发性硬化的管理指南。指南涵盖了18岁及以上成人多发性硬化的诊断和治疗。目的是通过促进及时有效的症状管理和疾病复发治疗，提高多发性硬化患者的生活质量。
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