Stroke：急性缺血性脑卒中血运重建术后病情恶化的风险
2020-03-03 shaosai MedSci原创
研究证实急性缺血性脑卒中血管开放后早期恶化与良好预后具有显着相关性。然而，鲜有早期血管再通后症状恶化的研究。本研究旨在评价脑卒中24小时内血管后早期严重的潜在预测指标及远期预后。
背景与目的
研究证实急性缺血性脑卒中血管开放后早期恶化与良好预后具有显着相关性。然而，鲜有早期血管再通后症状恶化的研究。本研究旨在评价脑卒中24小时内血管后早期严重的潜在预测指标及远期预后。
方法
本研究纳入了脑血管病并行24小时内影像学检查、住院的急性脑卒中患者。开放血管后恶化定义为与入院24小时内影像学检查相比，任何颈外动脉或颈内动脉出现新发闭塞或重度狭窄。利用逐步法多元Logistic回归分析评价与血管开放后恶化相关的指标。利用改良Rankin量表评价恶化血管对发病后3个月的影响。
结果
本研究共纳入了2152例患者，共有1387 (64.5%)例患者接受经静脉溶栓和血管内治疗，有65 (3.0%)例患者发病24小时内血管开放后恶化。在多元分析中，高血压病史[aOR]， 0.45； 95% CI， 0.27-0.75)可能为保护因子，而入院时NIHSS高评分(aOR， 1.06； 95% CI， 1.02-1.10)、颅内(aOR， 4.78； 95% CI， 2.03-11.25)或颅外(aOR， 3.67； 95% CI， 1.95-6.93)狭窄以及良好侧支循环功能(aOR， 3.71； 95% CI， 1.54-8.95)为血管开放后恶化为血管开放后恶化的独立预测指标。同时，也与3月改良Rankin量表评分严重不良改变具有相关性months (aOR， 5.97； 95% CI， 3.64-9.79)。
结论
脑卒中严重程度和入院血管影像学表现可能有助于识别24小时内血管开放后出现恶化高风险的患者。血管开放后恶化对远期预后的影响需要更好的方法来检出和防止早期并发症。
原始出处：
Marto JP， Lambrou D， Eskandari A， et al，Associated Factors and Long-Term Prognosis of 24-Hour Worsening of Arterial Patency After Ischemic Stroke.Stroke. 2019.DOI：10.1161/STROKEAHA.119.025787
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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