Thorax：自动氧流量与恒定氧流量对COPD患者步行耐力的影响

通过恒定氧流量系统（CFOS）补充氧气可导致COPD患者运动期间氧饱和度不足（SpO2<90%）。自动氧流量系统(ATOS)，可调节氧流量以维持预设的SpO₂，优化COPD患者氧疗效果。研究证明，ATOS比CFOS更能维持患者氧合。但运动期间ATOS是否优于CFOS尚不明确。发表在Thorax杂志的一篇文章探索了ATOS与CFOS对伴有低氧血症的COPD患者步行耐力的影响。

研究采用前瞻性、双盲、随机对照交叉试验。50名参与者以随机顺序连续（24小时洗脱期）以85%的最大速度进行两次步行往返试验（ESWT）：（1）恒定氧流量（ESWT_CFOS）和（2）SpO₂目标设置为92%的自动氧流量（ESWT_ATOS）。主要观察指标为ESWT测量的运动耐力变化。次要测量指标为运动结束至SpO₂ < 90%的时间，休息、最短ESWT的25%、50%、75%和100%等位时间的SpO₂、经皮PCO₂（TcPCO₂）、呼吸频率（RR）、心率（HR）的差异。

结果显示，受试者中位年龄66（59, 70）岁，中位FEV1 %预测值28.8（24.8, 35.1），中位PO₂ 54.7（51.0, 57.7）mm Hg，中位PCO₂ 44.2（38.2, 47.8）mm Hg。 ESWT_ATOS组的步行时间显著长于与ESWT_CFOS组（中位数效应（95%CI）+144.5（54~241.5）秒，p<0.001）。68%（n=34）的参与者在ESWT_ATOS中步行时间更长，20%（n=10）在ESWT_CFOS中步行时间更长，12%（n=6）步行时间无差异。

等位时间，ATOS患者的SpO₂显著升高（+3（95%CI,1~4）%，p<0.001），TcPCO₂、RR和HR无差异。运动结束时，PO₂（+8.85（95%CI, 6.35~11.9）mm Hg）和呼吸困难(−0.5（95%CI, −1.0~−0.5）分）存在差异，ATOS（p<0.001）占优势，而PCO₂无差异。

结果表明，伴有低氧血症的重度COPD患者中，使用ATOS可显著改善步行耐受时间、SpO₂、PO₂和呼吸困难症状。表明自动系统可能是一种改善个体化治疗的有效方法，未来的工作应投入制作更便携式的设备以更快调节患者不断变化的氧气水平。

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