用机器人下达“死亡通知书” 医疗中的人情味儿在哪？
2019-03-19 徐薇薇（编译） 健康界
78岁的欧内斯特·昆塔纳（Ernest Quintana）患有慢性阻塞性肺疾病。日前，他在加州凯撒医疗中心（Kaiser Permanente Fremont Medical Center）住院时，一个视频机器人进入了病房。这个机器人带来的，是昆塔纳的“死亡通知书”。当时，昆塔纳的孙女安娜莉萨·威尔哈姆（Annalisia Wilharm）正在医院陪护。她说：“我看到门口有个机器人。医生通过该机器
78岁的欧内斯特·昆塔纳（Ernest Quintana）患有慢性阻塞性肺疾病。日前，他在加州凯撒医疗中心（Kaiser Permanente Fremont Medical Center）住院时，一个视频机器人进入了病房。
这个机器人带来的，是昆塔纳的“死亡通知书”。
当时，昆塔纳的孙女安娜莉萨·威尔哈姆（Annalisia Wilharm）正在医院陪护。她说：“我看到门口有个机器人。医生通过该机器人告诉我们，祖父的磁共振成像结果显示肺衰竭，已经无法救治。听到这个消息，我很害怕，但我强忍着没有哭，因为当时只有我们俩。”
昆塔纳收到了一生中最糟糕的消息，而且结婚58年的妻子也不在身边。威尔哈姆赶紧打电话给妈妈和奶奶，让她们赶到医院来。她还在Facebook上发了一张与医生视频通话的照片，并写道：“这对我们来说太可怕了！”
据报道，昆塔纳的妻子赶到现场后，指责了该医疗中心的做法，而昆塔纳也在视频通话两天后去世。
他们的朋友朱丽安·斯潘格勒（Julianne Spangler）也在Facebook上写道：“我们不能接受这种‘新规定’或‘标准操作程序’。在生命的最后时刻，患者非常需要关怀。每一次挣扎，每一刻快乐，每一滴眼泪最后只被缩减为一个视频画面来宣布死亡，这让人难以接受。”
3月10日，凯撒医疗中心的高级副总裁米歇尔·加斯基尔·汉姆斯(Michelle Gaskill-Hames）发表声明，向昆塔纳的亲友致哀：“对于昆塔纳的离去，我们致以诚挚的哀悼。很遗憾未能达到病患家属的期望，但我们并没有通过机器人来进行医学讨论和宣布最终的诊断。当天，医疗人员先到病房来确认过这名病患的情况后，才进行视频通话。我们也会借此机会反思，提高远程医疗的体验。”
汉姆斯在声明中表示：“昆塔纳入院以来，我们已经与他本人探讨了疾病的诊断和预后，医生和护士也定期与患者及家属当面交代病情。为了进行专家紧急夜间咨询，我们使用视频进行了现场对话。视频通话时有医护人员在场，这是我们的标准做法。视频通话可以让小医院里的患者得到更多的专家指导，提高医院护理水平，也让患者有更多专家咨询的机会。”
斯坦福大学生物医学伦理中心主任大卫·马格努斯（David Magnus）称，视频通话并不是患者和家属愤怒的唯一原因。这反映了医学上常见的一个问题，即如何宣布坏消息，尤其是在患者生命行将结束时。虽然他并不了解昆塔纳的具体护理细节，但他表示，当患者身体状况不佳时，医护人员应确保家属清楚每一步医疗工作。
宣布坏消息之前，更要询问患者，是否已准备好接受这个消息，以及最亲近的家属是否在场。如果必须通过视频来宣布消息，也应该提前跟家属解释清楚，这样他们就不会被突如其来的消息吓到，也知道下一步会发生什么。马格努斯表示，和当面宣布坏消息一样，通过视频通话告知坏消息，也有人做得好，有人做不好。只不过远程通话，更难让这个过程有人情味。通过远程医疗传递坏消息没有错，也许是沟通过程中哪些重要的方面没做好。如何让远程医疗具备人情味，这是一个挑战。
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