Dig Dis Sci: 美国胃肠道出血死亡率、住院时间和并发症率的现状分析
2022-10-02 xuyihan MedSci原创
消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。
随着内窥镜和药理学管理的进步，胃肠道出血（GIB）住院患者正在接受更好的护理，预后有所改善。之前的研究表明，在人口层面，GIB的死亡率和住院时间（LOS）随着时间的推移正在逐步下降。本项研究旨在描述近期一段时间内美国医院内质量GIB的质量水平的结果趋势。其次，研究人员确定了GIB患者的LOS和并发症率等指标是否与死亡率相关。第三，研究人员确定了这些风险调整指标中的医院表现是否随着时间的推移保持一致。
为此，研究人员利用Vizient的数据库对一部分医院进行了回顾性纵向分析，以确定2016年至2018年349家医院的GIB住院情况。主要观察结果是风险调整后的死亡率；次要结果包括风险调整后的住院时间和并发症率。使用五分位数对绩效趋势进行了表征，并随着时间的推移分析了医院内部和医院之间的一致性。皮尔逊的相关系数用于评估指标之间的关系。
从2016年到2018年，28.1%的医院风险调整死亡率指数稳步改善，而15.5%的死亡率一直保持稳定。就LOS而言，25.2%的医院正在改善，而22.4%的医院正在恶化。在并发症率方面，22.9%的医院稳步改善，而19.2%的医院恶化。虽然许多医院在一个结果中取得了实质性改善，但它们不一定在所有结果上都有改善。在2016年至2018年死亡率稳步改善的98家医院中，98家医院中只有8家在所有三项结果（8.3%）中稳步改善。在所有3年中，死亡率与LOS的相关性较弱（r=0.22，p<0.001），但与并发症发生率无关（r=0.08，p=0.12）。
本项研究发现进行GIB治疗的医院绩效指标，如死亡率、住院时间和并发症率，相关性较弱。虽然许多医院随着时间的推移有所改善，但很少有医院在所有三个指标上都有所改善。此外，许多医院正在随着时间的推移而恶化，需要进一步研究，以确定哪些护理过程与更好的结果相关。
原始出处：
Shazia Mehmood Siddique. et al. Hospital Performance for Gastrointestinal Bleeding Mortality, Length of Stay, and Complication Rates in the USA. Digestive Diseases and Sciences.2022.
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