DMCN：脑瘫儿童口语理解能力和功能性沟通的发展轨迹

大多数脑瘫（CP）儿童都会遇到沟通困难，这些困难不能仅仅用运动障碍、言语受限或言语清晰度来解释。Developmental Medicine & Child Neurology杂志发表了一项研究，探讨18月龄至8岁的CP儿童在所有脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）水平的口语理解能力（SLC）、单词理解（SWC）、功能性沟通的发展轨迹；以及根据ICF-CY框架，调查SLC、SWC和功能性沟通发展的CP相关和环境决定因素。

CP-CaLL研究是荷兰的一项全国性、多地点前瞻性队列研究，调查脑瘫儿童在不同GMFCS水平的SLC、沟通及其决定因素。2017年11月至2018年8月，在荷兰各地医院、康复中心和日托中心进行方便抽样，招募儿童。包括幼儿（18月龄至3岁11个月）；学龄前儿童（4岁至5岁11个月）；以及小学生（6岁至8岁11个月）。

主要结局是SLC和SWC，分别采用C-BiLLT和PVT-III-NL进行评估；以及功能性沟通，通过Focus-34子量表来衡量。

在T0、T1和T2测量时，分别有188、174和148名儿童参与，进行2年6个月的监测。SLC（C-BiLLT）和SWC（PPVT-III-NL）的发展轨迹是非线性的；功能性沟通（FOCUS-34）是线性的。

在单变量分析中，CFCS与年龄的相互作用显著（p<0.05）。在多变量分析中，言语功能、智力、智力机能和功能沟通水平（CFCS）仍然是重要的决定因素（p<0.05）。没有言语功能（非言语）和智力残疾并被分类为CFCS IV或V级的儿童显示出SLC发展的显著延迟。运动类型、运动分布、癫痫、Viking言语量表（VSS）、手功能分类系统（MACS）、GMFCS、辅助性沟通（AAC）的使用和教育类型在多变量模型中不显著（p>0.05）。

结果表明，脑瘫儿童的SLC、SWC和功能沟通发展延迟。值保及时干预，以早期沟通能力为目标，早期识别儿童在SLC，SWC和功能方面的特殊挑战是必不可少的。研究建议所有CP儿童，无论GMFCS水平如何，都要定期监测SLC和功能性沟通，并明确定义个体决定因素。

原始出处：

Emma Vaillant, Kim J. Oostrom, et al, Developmental trajectories of spoken language comprehension and functional communication in children with cerebral palsy: A prospective cohort study, Developmental Medicine & Child Neurology, 2023, DOI: 10.1111/dmcn.15673.