JAMA Surg：儿科手术切口闭合继续进行抗菌预防不能降低术后感染风险
2022-10-28 zhangfan MedSci原创
非急诊手术患儿术后切口闭合后继续进行抗菌预防措施与手术部位感染风险降低无关
手术部位感染(SSI)是儿科外科最常见的并发症，导致患者住院时间延长，住院费用增加。统计发现，儿童择期手术相关的SSI报告率在0%至11.4%之间，取决于手术过程和涉及的器官系统。适当的静脉抗生素药物预防是降低SSI的关键，而过度使用则与抗生素耐药性和不良事件，如过敏反应、急性肾损伤和抗生素相关结肠炎，相关。世界卫生组织和美国疾病控制中心都建议在手术切口关闭后且洁净条件下停止感染预防干预。近日研究人员考察了非急诊手术患儿术后切口闭合后继续进行抗菌预防措施与SSI风险的关系。
本研究为一项多中心队列研究，使用了美国外科医生学会儿科国家手术质量改进计划（ACS NSQIP Pediac）术后30天SSI数据以及2019年6月至2021通过补充病历审查获得的抗生素使用数据，在93家医院进行。参与者是接受非急诊手术儿童（<18岁）。患儿在切口闭合后继续进行抗菌预防。研究的主要终点是术后30天切口或器官间隙SSI发生率。
总计收录了4611例患儿数据，其中女童占47.3% ，平均年龄7岁，其中41.6% 接受术后预防。不同医院间切口闭合后继续进行抗菌预防的比例差异显著（OR=0.10-19.30），SSI率差异也十分明显（OR，0.55-1.90），但术后额外预防措施的使用与总体SSI发生率之间（r=0.13；p=0.20）无显著相关性，在根据SSI类型（切口SSI，r = 0.08；P =0 .43和器官间隙SSI，r = 0.13；P = 0.23)和外科专业进行分层时(普通外科，r = 0.02; P = 0.83; 泌尿外科，r = 0.05; P = 0.64; 整形外科，r = 0.11; P =0 .35; 耳鼻喉科，r = -0.13; P =0 .25; 骨科，r = 0.05; P =0 .61; 神经外科，r = 0.02; P =0 .85)后，也没有发现相关性。
研究发现，非急诊手术患儿术后切口闭合后继续进行抗菌预防措施与手术部位感染风险降低无关。
原文出处：
Katherine He et al. Correlation Between Postoperative Antimicrobial Prophylaxis Use and Surgical Site Infection in Children Undergoing Nonemergent Surgery ，JAMA Surg，October 19, 2022.
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