Pancreatology: 化疗对转移性或复发性胰腺鳞癌患者的疗效分析

胰腺腺鳞癌(PASC) 是胰腺导管腺癌(PDAC)的一种罕见变体，占所有胰腺外分泌癌的1-4%。它由腺体和鳞状分化组成，根据 2019 年世界卫生组织消化系统肿瘤分类，鳞状成分至少占肿瘤的30%。对于这部分患者即使是可切除的类型，中位生存期也只有10-15个月。但是据报道，与单独使用吉西他滨（GEM）或氟尿嘧啶 (5-FU) 相比，在吉西他滨(GEM) 基础上添加铂类药物可改善治疗结果。在PASC的转移环境中，还没有随机对照试验 (RCT) 来评估化疗的疗效。目前有研究显示（亚叶酸+氟尿嘧啶+伊立替康+奥沙利铂)的化疗方案FFX和GEM + nab-紫杉醇 (GnP) 等联合化疗在PDAC患者中显示出与GEM单一疗法相比更好的生存获益。本研究旨在探讨化疗对转移性或复发性 PASC 患者的疗效，尤其是近期联合治疗的益处。

为此，研究人员对2001年4月至2017年12月期间在日本24家机构接受一线化疗的116名转移性或复发性PASC患者进行了多中心回顾性分析。有关患者特征的数据，包括年龄、性别、肿瘤协作组体能状态 (ECOG PS)、转移或复发疾病状态、转移部位、转移部位数量、治疗期、病理证据的存在和治疗方案从每个机构的医疗记录中追溯获得。主要观察总生存期 (OS)及客观缓解率（ORR）（指在具有可测量病灶的患者中达到完全或部分缓解的患者比例）。

研究结果显示联合化疗包括吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇 (GnP, n = 28)、氟尿嘧啶/亚叶酸+伊立替康+奥沙利铂(FFX, n = 10)、吉西他滨+ S-1 (GS, n = 10) 和其他 (n = 9) ). 单一疗法包括吉西他滨 (n = 51) 和 S-1 (n = 8)。整个队列、联合治疗组和单药治疗组的中位总生存期 (OS) 分别为 6.5、7.3 和 4.3 个月。多元分析表明联合治疗显示出比单一治疗更好的 OS 趋势（风险比 = 0.68；95% 置信区间，0.38–1.20）。在日本批准FFX后，58.7% 的患者选择了GnP或FFX， GnP 的显示中位 OS、中位无进展生存期和客观缓解率分别为 7.3 个月、2.8 个月和 26.9% ， FFX 分别为7.2 个月、2.3个月和 20.0%。

这项研究表明，联合疗法可能比单一疗法更有效。GnP 和 FFX 对转移性或复发性 PASC 患者显示出相似且具有临床意义的疗效。

原始出处：

Yukio Yoshida. et al. Efficacy of chemotherapy for patients with metastatic or recurrent pancreatic adenosquamous carcinoma: A multicenter retrospective analysis. Pancreatology.2023.