我国台湾出现首例猴痘病例，全球会暴增10万例吗，它是否会成为新的大流行？

导读

自5月初以来，已有47个国家向世卫组织报告了4700多例病例。

世卫组织表示，虽然这种情况不太可能升级为全面的大流行。但在通常不发生猴痘疫情的国家中已有3000多例确诊感染病例，需要引起重视，目前尚未认定该事件是否构成国际关注的突发公共卫生事件。

近日一个模型预测，按照现在猴痘的流行趋势，8月份将会有10万例，9月份就有可能突破100万病例。

6月14日，我国卫健委发布《猴痘诊疗指南（2022年版）》，提醒各级部门做好猴痘医疗应对工作准备。

6月24日，中国台湾也出现了一例德国输入的猴痘确诊患者，密切接触者19人，目前在家中封闭隔离。

控制猴痘疫情的“解药”到底在何处？

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悄然蔓延的猴痘疫情，美国已出现社区传播

随着全球猴痘病例继续上升，公共卫生官员和研究人员们逐渐质疑当前的疫情能否得到控制。

尽管世界卫生组织辟谣世界卫生网“猴痘大流行”一说，但是各国都在为猴痘疫情做准备。6月24日美国疾控中心表示，猴痘已经在美国当地社区进行传播，目前已经发放了5.6万剂的猴痘疫苗。

近日，我国也已经开始为预防猴痘的境外输入布置工作，卫健委发布了《猴痘诊疗指南（2022）》以预防猴痘入侵。

那么，当前猴痘在全球已经蔓延到什么地步了呢？以下是目前全球猴痘病例分布图以及各国的确诊病例、疑似病例详细数据。

近期猴痘爆发数量以及地域分布

数据来源www.global.health

当猴痘病毒蔓延时，曾在历史上引发了大量死亡的天花也再次被人们记起，同时被唤醒的还有封存已久的“天花”疫苗。

部分国家还有天花疫苗的库存，可供使用的天花疫苗共有两种，都是活病毒疫苗，其中牛痘病毒能够在人体细胞中复制，这使得天花疫苗的“第二代”产品有产生严重副作用的可能性，而“第三代”疫苗则弱化了病毒，减少了副作用。

目前，包括英国、美国和加拿大在内的很多国家已经开始实施“环形疫苗接种”的战略，来阻止病毒的传播。具体而言，“环形疫苗接种”能够通过快速识别感染者，对密切接触者、医护人员以及一线工作人员进行疫苗的接种，将病毒传播链遏制在闭环里。

对此，佐治亚州亚特兰大埃默里大学的生物统计学家娜塔莉·迪恩（Natalie Dean）表示，“环状疫苗接种”这项措施面临着极大的挑战。

迪恩认为，尽管这些疫苗能够有效防治天花病毒，但针对猴痘的效果是有限的，并且环状疫苗接种需要严格的行程追踪，并不是每个国家都能够实现，且严重副作用的发生概率并不能够让所有人都接受。

6月3日，美国CDC的报告数据显示，猴痘疫情的爆发至少有两种不同源的病毒毒株，这表明，猴痘病毒在国际上的潜在传播时间可能比我们想象的要长。

理论上，环形疫苗接种对于猴痘传播的遏制力是十分有效的，猴痘传播速度的缓慢以及较长的潜伏期，让这种接种方法成为理论上的“巨人”，但疫苗接种的困难，行程追踪和测试能力的极高要求，又使得它成为了行动上的“矮子”。

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天花疫苗还有用吗？

当前，部分国家依旧持有一定的天花疫苗库存，天花疫苗对猴痘病毒的有效性到底如何？

猴痘的体表痘疹及猴痘病毒

疾病预防控制中心和世界卫生组织的数据显示，天花疫苗对猴痘的有效率为85%。这个数字怎么来的呢？这个数据来自1988年的扎依尔（现在的刚果民主共和国）的研究，研究涉及245名猴痘感染者以及2278名密接者。

在研究中，第二代和第三代天花疫苗在人体中产生的抗体反应与已经过时的第一代疫苗产生效果相当，科学家们认为，较新的疫苗对猴痘病毒依旧保持着同样的功效。并且在动物试验中也有证据表明天花疫苗对猴痘的有效性。

上面这是一位科学博主的预测

不过，当前公共卫生部门并没有考虑对猴痘开展大规模的疫苗接种工作。主要原因是因为第二代疫苗为主流的储备版本，而这个版本的疫苗副作用较大，儿童、孕妇、免疫功能低下人群以及患有多种疾病的人无法接种。因此相对于第三代疫苗类似“湿疹”的副作用，二代疫苗的副作用使得它的接种范围十分狭窄。

图源自ET today

虽然猴痘暂未形成大流行，但病毒一旦在孕妇或儿童等弱势群体中开始传播，或者它的致死率高于科学家预期，那么对于猴痘病毒风险的思考将重新洗牌。

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猴痘流行史：它在非洲病毒从未消失

在今年之前，非洲以外地区极少爆发猴痘病例，即便爆发了少数病例，也只与从非洲大陆进口的动物或访问过的旅行者有关。其中最大的一次爆发是2003年在美国发生的一次短暂的疫情，它源于进口动物，使70多人患病。

与此同时，科学家们从1970年在刚果民主共和国（DRC）发现第一例人类病例以来，一直有非洲的部分国家在应对猴痘疫情。虽然研究人员仍然不知道哪些动物自然携带这种病毒，但他们发现猴痘病毒在许多啮齿动物中传播，并且可以从动物传播给人类。

尼日利亚于2017年开始爆发重大疫情，有200多例猴痘确诊病例和500例疑似猴痘病例。在过去十年中，刚果民主共和国已出现数千例疑似病例，以及数百例疑似死亡病例。

在中非，已经感染人类的猴痘病毒株毒性更大，死亡率约为10%。

但现在猴痘病毒正在以一种不寻常的方式传播：它出现在城市环境中，感染者有时会有生殖器病变，这表明猴痘病毒可能通过性接触传播。

“由于当地的检测和监测能力有限，这个数字可能被低估了。”尼日利亚阿马索马尼日尔三角洲大学的传染病医生Dimie Ogoina表示。

简而言之，对于猴痘疫情我们不能掉以轻心，正如我们当时对新冠疫情那样，一开始未予以足够的重视，到时候后面它出现全球大流行。

参考原文

1. https：//www.nature.com/articles/d41586-022-01587-1

2. https：//www.nature.com/articles/d41586-022-01686-z

3. https：//www.who.int/health-topics/monkeypox#tab=tab_2