UEGW 2022 ：肠道菌群异常与1型糖尿病并发症相关，尤其是糖尿病肾病

在2022年欧洲消化疾病周（UEGW）会议上公布的一项研究，1型糖尿病并发症与肠道微生物的组成和功能的变化有关。在糖尿病肾病患者中观察到了最大的变化，但在那些血糖控制（A1c）、糖尿病视网膜病变和其他微血管和大血管并发症的患者中也观察到了较小程度的变化。

研究者表示，“肠道微生物在1型糖尿病中发挥着重要作用，特别是在长期患有糖尿病合并症的患者中。在1型糖尿病进展过程中，血糖控制与肠道微生物组之间存在联系。然而，这种关联是否是双向的，仍然是未知的。”

在这项研究中，研究人员获取了一项荷兰研究项目数据，该项目跟踪1型糖尿病患者疾病数据，主要包括遗传信息，粪便样本等。通过粪便样本，宏基因组测序确定了239名长期患有1型糖尿病的患者的微生物组的组成和功能，并与2937名年龄、性别和BMI相匹配、没有自我报告任何严重或慢性疾病的人群的微生物组进行比较。对照组来自荷兰微生物组队列研究（ Lifelines Dutch Microbiome Project cohort），该研究对普通人群的成员进行了长达15年的跟踪。

在这些患者中，53%是男性（中位年龄53岁），平均体重指数（BMI）为25.3，平均1型糖尿病病程为28年，平均A1c为62 mmol/mol（9.9 mmol/L），73%患者有并发症。

研究人员确定了1型糖尿病相关表型，包括微血管和大血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、A1c水平和病程，与微生物组组成和功能有关。

进一步发现，1型糖尿病相关表型与细菌物种的丰度（增加和减少）以及微生物群编码的生化功能和途径有关。1型糖尿病患者的微生物组是失调的。肠道微生物组中，梭状芽孢杆菌和Oscillibacter增加，共生细菌（Dorea sp、双歧杆菌、Alistipes putredinis和Prevotella copri）减少。

具体而言，结果发现，82个细菌分类群发生了显著变化，其中37个细菌种类富集，43个细菌种类减少。值得注意的是，1型糖尿病的微生物组变化与年龄、药物使用（如质子泵抑制剂）、血小板聚集抑制剂、糖尿病视网膜病变和A1c水平有关。

此外，研究人员发现，糖尿病肾病患者，肠道微生物组破坏最为严重，特别是，有9类细菌发生了变化，包括梭菌目多种细菌的增加，以及29种微生物途径的变化。

研究者表示，基于肠道微生物组的疗法可能对长期糖尿病并发症有影响，根据我们的数据，特别是糖尿病肾病患者中。通过益生菌或控制饮食，来改善患者肠道微生物组，进而改善预后。

参考资料

Long-Term Type 1 Diabetes Complications Tied to Gut Microbiome Changes.https://www.medscape.com/viewarticle/982120#vp_1